重度单纯收缩期高血压
2、降压治疗方案不合理
联合降压方案不合理导致增强降压效应不显著.
某些患者服用的降压药有明显的不良反应，造成无法增加降压药的用量和无法按时规律服药
在三种降压药的联合治疗方案种无利尿剂.
3、同时服用的非降压药物对降压药物有干扰作用……这是一个比较隐蔽的原因
阿司匹林等非类固醇性抗炎药(NSAIDS)引起的水钠储溜，增强了对升压激素的血管收缩反应，能抵消除钙拮抗药以外的各种降压药的作用 。
另外某些滴鼻液和抑制食欲的减肥药等拟交感类药物，因为这些药物具有激动α肾上腺能活性作用，长期使用可造成血压升高或者干扰降压的作用.
三环类抗抑郁药可阻止交感神经末梢摄取利血平、可乐定等降压药 。
用于预防器官移植排斥反应的药物环孢素可刺激释放内皮素，增加肾脏血管阻力，增加水钠潴留，导致血压升高.
治疗肾性贫血的促红素能作用于血管造成外周血管阻力增加，导致血压升高.
糖皮质激素和口服避孕药也可干扰降压药的作用.
4、容量负荷过重:食用盐摄入超量或者过多抵消了降压药的作用.
慢性肾衰竭、糖尿病、肥胖等患者容易发生容量超负荷.
一些患者在联合使用降压药血压仍未能控制达标，常发现未使用利尿药，或者利尿药选择和用量不合理，可考虑短期强化使用利尿药来判断，可联合服用起长效作用的噻嗪类利尿剂和起短效作用的利尿剂，并观察治疗效果.
5、胰岛素抵抗:
胰岛素抵抗是糖尿病和肥胖患者发生顽固性高血压的主要原因.
在降压治疗的基础上联合使用胰岛素增敏剂，可改善血压水平.
肥胖患者适当减肥能降低血压或者降压药的用量及数量.
6、继发性高血压:原发性醛固酮增多症和肾动脉狭窄是最常见的原因.
另外，睡眠呼吸暂停低通气综合征和重度吸烟也可造成顽固高血压.
高血压反复或者降不下来，其处置应该建立在上述可能原因评估的基础之上，大部分患者可找到原因并加以纠正.
如果血压依然达不到目标，应该进行进一步血流动力学和神经激素检查.
如果所有的方法都不奏效，可尝试短期内停止药物治疗，严密监测血压，重新寻找新的治疗方案，方有可能打破血压升高的恶性循环.
高血压吃药降不下来怎么办 原发性高血压出现口服常规西药降压药后发现降不下去 。 办法有很多，找个正规西医心血管方面的专家，合理的联合用药 。 一些患者在联合使用降压药血压仍未能控制达标，常发现未使用利尿药，或者利尿药选择和用量不合理，可考虑短期强化使用利尿药来判断，可联合服用起长效作用的噻嗪类利尿剂 。
用药是否合适：选择降压药的品种是不是合适，是不是尽量选用长效药物了；剂量是不是充分；如果服用多种药物，组合配伍是不是恰当 。 降压治疗，靠的不仅仅是吃药，还需要改变生活方式，而只有配合生活方式的改变，才能使得血压控制达标！这其中包括低盐低脂饮食、合理心态、适量运动、戒烟戒酒、控制体重等 。 以清淡饮食，低脂低钠低糖，补足水果蔬菜和水分，不吸烟不饮酒，适当低强度运动，保持乐观精神，去掉忧虑，保证足够睡眠，服钙拮抗剂类药对调理收缩压有好处 。
如果您是自己在家中监测血压，一定要掌握正确的测量方法，比如要注意座椅高度、测量时的姿势、袖带型号等问题 。 如果您血压不稳定，建议每日早晚各测一次，医生常告诫高血压患者要少吃盐，这是因为盐中的钠摄入过多，在体内积累，高钠状态会影响细胞水分平衡，造成水钠潴留的情况，人体血容量增加，就像一根水管内注入了太多的水 。
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