胃出血
胃部剖面图
症状多以呕血和便血为主 。 患者呕血前有恶心感 ， 便血前有便意感 ， 便后双眼发黑、心慌 ， 甚至晕厥 ， 面色苍白、口渴、脉快无力 ， 血压下降等
1、胃、十二指肠疾病：胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃粘膜糜烂、应激性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃息肉、胃平滑肌肉瘤、胃平滑肌瘤、胃粘膜脱垂、手术后吻合口溃疡、套叠、胃肉芽肿病变、十二指肠憩室 。
2、食管疾病：食管胃底静脉曲张、食管责门粘膜撕裂综合征、食管裂孔疝、食管炎、食管溃疡、食管癌、食管良性肿瘤、食管憩室 。
3、血管病变：主动脉瘤、脾动脉瘤、胃壁内小动脉瘤、血管瘤、胃粘膜下动静脉畸形、遗传性出血性毛细血管扩张症 。
4、肝胆胰疾病：肝硬化伴门脉高压症、肝癌伴门脉高压症、门静脉血栓形成、门静脉阻塞综合征、胆道出血、壶腹癌、胰腺癌侵犯十二指肠、急性胰腺炎 。
5、全身性疾病和其他：流行性出血热、钩端螺旋体病、肺原性心脏病、肺气肿合并感染、凝血机制障碍、白血病、紫癜、血友病、弥漫性血管内凝血、淋巴瘤、尿毒症、淀粉样变性、结节病 。
胃出血怎么办 胃出血量少表现为黑便,量大时可表现为吐咖啡色或者红色的血.以下是详细说明,希望对你有用.
呕血和黑便：凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的 ， 便可有呕血表现 。 若出血后立即呕出 ， 血液呈鲜红色；若血液在胃内停留一段时间 ， 经胃酸作用后再呕出 ， 则呈咖啡渣样的棕褐色 。 血液除吐出外 ， 更多的是从肠道排出 。 由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁 ， 所以 ， 排出的血液一般都是柏油样黑便 。 只有当出血量大 ， 血液在肠道内通过很快时 ， 排出的血液才呈暗红色 ， 或偶尔呈鲜红色 。 一般而言 ， 当出血量大时 ， 有黑便又有呕血；当出血量小时 ， 常常仅有黑便 。 如果出血部位在十二指肠 ， 呕血较少见 。
2.出血引起的全身症状：若出血速度慢 ， 量又少 ， 一般无明显全身症状 ， 仅在长时间出血后出现贫血 。 若出血量多又快 ， 则可出现心慌、出冷汗和面色苍白 ， 甚至血压下降等急性失血表现 。
3.原发疾病的症状：上消化道出血最常见的病因是溃疡病、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、食管癌或十二指肠癌、急性胃粘膜损伤出血等 。 若为溃疡病出血 ， 则出血前常有上腹疼痛史；若为食道胃底静脉曲张破裂出血 ， 则有肝硬化病史及肝硬化的临床表现 。
【辅助检查】胃镜检查对出血部位与病因常可作出迅速而正确的诊断 ， 已列为首选检查方法 。
【治疗方案】
1.常规处理：①患者应平卧位 ， 烦躁不字时可肌注安定10mg；②呕血者应禁食 ， 单纯黑粪者可进流质饮食；③病情严重者应吸氧；④放置胃管 ， 吸出胃内积血 ， 了解出血情况 ， 并可灌注药物；⑤加强护理 ， 防止呕吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息 。
2.抢救休克：①输血量估计 ， 轻度出血时以输液为主 ， 可暂不输血；中度出血需补充血液400～600ml；重度出血需输血900～1200ml ， 甚至更多；②输液量估计 ， 原则上是量出为入 。 可根据中心静脉压测定 ， 调节输液量和速度 。 液体选用晶体液与右旋糖酐；③纠正酸碱平衡和电解质平衡 。
3.止血剂的应用：①酌情选用安络血＼止血敏或止血芳酸 ， 加入补液中滴注；②自胃管灌注浓度为80mg／L去甲肾上腺素或凝血酶；③胃镜下局部止血可选用喷洒止血剂 ， 如80mg／L去甲肾上腺素或凝血酶；或者注射止血剂 ， 如1～2mg肾上腺素加入10％盐水10ml ， 作分点注射；或高频电凝止血；或微波止血；或激光止血 。
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