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健康知识|胃出血是怎么回事，好端端的忽然胃出血( 二 )

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2.出血引起的全身症状：若出血速度慢 ， 量又少 ， 一般无明显全身症状 ， 仅在长时间出血后出现贫血 。 若出血量多又快 ， 则可出现心慌、出冷汗和面色苍白 ， 甚至血压下降等急性失血表现 。
3.原发疾病的症状：上消化道出血最常见的病因是溃疡病、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、食管癌或十二指肠癌、急性胃粘膜损伤出血等 。 若为溃疡病出血 ， 则出血前常有上腹疼痛史；若为食道胃底静脉曲张破裂出血 ， 则有肝硬化病史及肝硬化的临床表现 。
【辅助检查】胃镜检查对出血部位与病因常可作出迅速而正确的诊断 ， 已列为首选检查方法 。
【治疗方案】
1.常规处理：①患者应平卧位 ， 烦躁不字时可肌注安定10mg；②呕血者应禁食 ， 单纯黑粪者可进流质饮食；③病情严重者应吸氧；④放置胃管 ， 吸出胃内积血 ， 了解出血情况 ， 并可灌注药物；⑤加强护理 ， 防止呕吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息 。
2.抢救休克：①输血量估计 ， 轻度出血时以输液为主 ， 可暂不输血；中度出血需补充血液400～600ml；重度出血需输血900～1200ml ， 甚至更多；②输液量估计 ， 原则上是量出为入 。 可根据中心静脉压测定 ， 调节输液量和速度 。 液体选用晶体液与右旋糖酐；③纠正酸碱平衡和电解质平衡 。
3.止血剂的应用：①酌情选用安络血＼止血敏或止血芳酸 ， 加入补液中滴注；②自胃管灌注浓度为80mg／L去甲肾上腺素或凝血酶；③胃镜下局部止血可选用喷洒止血剂 ， 如80mg／L去甲肾上腺素或凝血酶；或者注射止血剂 ， 如1～2mg肾上腺素加入10％盐水10ml ， 作分点注射；或高频电凝止血；或微波止血；或激光止血 。
4.病因治疗：①应激性病变或溃疡病出血 ， 或、可选用H2－受体阻滞剂西米替丁或雷尼替丁静点；或口服洛赛克20mg ， 每日2次；②食管、胃底静脉曲张破裂出血 ， 应置入三腔管压迫止血 ， 一般注气或水于胃囊200ml ， 压力为5．3～6．6kPa ， 用1～2kg滑车牵引 ， 24小时后出血停止 ， 可放气再观察24小时；同时给予垂体后叶素20U加入到葡萄糖液100ml ， 静脉滴注 ， 每3～4小时重复1次 ， 胃镜直视下注射硬化剂 ， 一般选用1％乙氧硬化醇或5％鱼肝油酸钠 ， 注入曲张静脉内及静脉旁 ， 引起栓塞而止血 。
5.手术治疗：主要适用于：①肿瘤出血；②经内科治疗无效的大出血 。

胃出血病人的饮食护理

胃出血是溃疡病常见的并发症 。 关于饮食护理以往有些误解 。

胃出血时要不要禁食 ?一般来说 ,无呕血就不禁食 ,进食物后 ,食糜可以覆盖溃疡的表面 ,避免胃酸对病变的损伤 ,有利于胃黏膜的修复 ;食物可稀释胃酸 ,也可减轻病灶局部的刺激 ;胃内有部分食物 ,可减轻胃的饥饿性收缩 ,避免已经形成的血痂脱落 。 另一方面 ,胃内高酸会使血凝块溶解 。 因此 ,只要无呕血 ,都可以进食 。 但是 ,呕血的病人一定要禁食 ,以防进食呕吐或呕血造成窒息 。 通常在停止呕血 12小时后 ,不管是否还有黑便均可考虑恢复进食 。 如又有呕血 ,则再次禁食 。

吃什么的问题要掌握下述原则 :开始以进食流质、米汤、藕粉较好 。 牛奶因营养丰富而倍受青睐 ,但事实上 ,正因为牛奶中富含蛋白质 ,饮用后会刺激胃酸与胃消化酶的分泌 ,牛奶中又有大量的钙质 ,吸收后高钙会刺激一种叫胃泌素物质的释放 ,继而增加胃酸 ,这些对止血均不利 ,因此 ,饮用牛奶要适量 。 不要饮用太酸太甜的食物 ,这些均使产酸增多 。 要少量多餐 ,饮食温热 ,过热的食物有可能使胃黏膜的血管扩张 ,不利于止血 。 浓茶、浓咖啡均应避免 。 如食物清淡无味时 ,添加少许食盐无害 。 出血停止后 ,可逐步增加食物的品种与数量 。

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