医保二次报销怎样规定,医保二次报销起付标准


医保是否可以二次报销 在基本医疗保险定点医疗机构发生的 , 符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用 , 在基本医疗保险报销后 , 城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用 ,
农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”) , 纳入城乡居民大病保险支付范围 , 进行“二次报销” 。
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参加城镇居民医保的不需要保留单据 , 届时根据医保报销系统内的记录按照实施细则进行报销即可 。 符合报销政策的居民 , 相关经办机构会通知到人 。 新农合人员由于有的区县系统并未联网 , 可能需要保留相关单据 。
大病医保只能报销医保目录内的项目 , 主要是为了保障基本医疗 。 如果还有困难 , 本市还有民政部门的医疗救助制度 , 可以提供帮助 。 将来随着经济的发展 , 医保报销范围扩大 , 大病保险的范围也会随之扩大 。
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医保二次报销怎么报销 【医保二次报销怎样规定,医保二次报销起付标准】“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民 , 如果去年看病有高额费用 , 除了正常报销之外 , 还能再报一次大病保险 , 而且不设封顶线 。
医保二次报销指的是基本医疗保险报销后 , 由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次 。 其实就是补充医疗保险的报销 。 也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医) , 全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助 。
医疗保险二次报销流程:
一、门诊、急诊费用的报销
大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元 , 退休人员为1300元 。 如果一年内累计的门诊、急诊费用 , 职工不到2000元、退休人员不到1300元 , 由参保人员从个人帐户中支付 。 如果在自然年度内达到了起付线以上金额 , 就可以适用大额医疗互助制度
二、住院费用的报销
按照规定 , 目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时 , 在职、退休人员起付线金额均为1300元 。 第二次以及以后住院的医疗费用 , 起付标准按50%确定 , 为650元 。 一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元 。 退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60% , 但是起付标准以下的部分相同 , 全是由个人支付 。 住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关 。
注意:门诊、住院为两个起付线 。
三、住院费用超过最高支付限额时报多少?
如果参保人员的住院费用较多 , 超出了最高支付限额 , 超出部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销 , 即由大额医疗互助资金支付70% , 个人支付30% 。 一年以内 , 大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元 。
医保二次报销需要的资料:
领取二次补助时 , 请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理 , 还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件 。
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2019年医保二次报销怎样规定 按照规定 , 目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时 , 在职、退休人员起付线金额均为1300元 。
第二次以及以后住院的医疗费用 , 起付标准按50%确定 , 为650元 。 一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元 。

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