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痛经小常识

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【痛经小常识】痛经小常识
痛经发病机理
原发性病经的发生除体质、精神因素外 ， 主要与病人分泌期子宫内膜内前列腺素（PG)F2α含量过高有关 。 故痛经经常发生在有排卵的月经周期 。 PGF2α是在孕激素作用下的分泌期子宫内膜内合成 ， 其受体在子宫肌壁 ， 月经期子宫内膜破碎 ， PGF2α即被释放出来 ， 刺激子宫肌肉强烈收缩 ， 使子宫内压力增高 ， 局部血流量减少 ， 缺血、缺氧 ， 从而引起疼痛 。 另外 ， 子宫颈管狭窄 ， 子宫过度倾屈 ， 导致经血外流不畅 ， 亦可引起痛经 。

痛经小常识

文章插图

痛经诊断标准：

1.经期或其前后有严重下腹痛、腰酸等 ， 影响工作及生活 。

2.原发性：自初潮即有痛经 ， 疼痛剧烈者卧床不起 ， 不能工作 。 妇科检查无明显异常 ， 子宫发育稍差 ， 较小 。 多见于未婚未育者 。
3.继发性：由生殖器官器质性病变引起 ， 常见于盆腔炎、子宫内膜异位症等 。
中医分析

1．气滞血瘀
主证：每于经前一、二日或经期小腹胀痛、拒按 ， 经血量少 ， 或排出不畅 ， 经色紫暗有块 ， 血块排出则疼痛减轻 ， 胸胁乳房作胀 ， 舌质紫暗 ， 舌边或有瘀点 ， 脉沉弦 。
分析：冲住气血郁滞 ， 气血运行欠畅通 ， 故经前或经期少腹胀痛、拒按 ， 经量少或排出不畅；经血瘀滞 ， 故色暗有块；块下瘀滞稍通 ， 故疼痛暂减；瘀滞随经血而外泄 ， 故经后疼痛自消 。 但若郁滞之因未除 ， 则下次经期腹痛复发 。 舌质紫暗 ， 脉沉弦 ， 均为气滞血瘀之象 。

2．寒凝胞中
（l)阳虚内寒
主证：经期或经后小腹冷痛、喜按 ， 得热痛减 ， 经量少 ， 色暗淡 ， 腰腿酸软 ， 小便清长 ， 苔白润 ， 脉沉 。
分析：肾阳虚弱 ， 冲任、胞宫先煦 ， 虚寒滞血 ， 故经期或经后小腹冷痛 ， 经少色暗淡；寒得热化 ， 故得热痛减；非实寒凝血 ， 故喜按 。 余症均为肾阳不足之象 。
（2)寒湿凝滞
主证：经前或经期小腹冷痛 ， 得热痛减 ， 按之痛甚 ， 经量少 ， 色暗黑有块 ， 恶心呕吐 ， 畏寒 ， 便溏 ， 苔白腻 ， 脉沉紧 。
分析：寒湿之邪伤及下焦 ， 客于胞中 ， 血被寒凝 ， 行而不畅 ， 因而作痛 ， 经血色暗黑而有块；寒湿中阻 ， 阳气被遏 ， 水湿不运 ， 则畏寒便溏 ， 恶心呕吐 。 余症均为寒湿阻滞所致 。

3．湿热下注
主证：经前、经期少腹胀痛 ， 经量多 ， 色红 ， 质稠或有块 ， 平日带下色黄或有秽臭 ， 舌红苔黄腻 ， 脉弦数 。
分析：外感或内蕴湿热 ， 流注冲任 ， 阻滞气血 ， 经行不畅 ， 故经来腹痛；热扰冲任 ， 则量多色红有块；热灼津液 ， 则经水质稠；湿热下注 ， 伤及任带 ， 则平日带下色黄或有秽臭 。 舌脉均为湿热内盛之象 。

4．气血虚弱
主证：经期或经净后 ， 小腹隐痛、喜揉按 ， 月经色淡量少 ， 质稀 ， 伴神疲乏力 ， 面色苍白 ， 舌淡苔薄 ， 脉虚细 。
分析：体虚气血不足 ， 经行后血海空虚 ， 胞脉失养 ， 或体虚阳气不振 ， 运血无力 ， 故见经期或经净后小腹隐痛 ， 喜揉按；气虚阳气不充 ， 血虚精血不荣 ， 故经血色淡量少 ， 质稀 。 余症亦为血虚气弱之象 。

5．肝肾亏虚
主证 ， 经净后小腹隐痛、腰酸 ， 经血量少而质薄 ， 经色暗淡 ， 或有头晕耳鸣 ， 小腹空坠不温 ， 舌质淡 ， 苔薄白 ， 脉沉细 。
分析：肝肾亏虚 ， 冲任俱虚 ， 精血不足 ， 行经之后 ， 血海更虚 ， 胞脉失养 ， 故经净后小腹隐痛；精亏血少 ， 阴损及阳 ， 经量少而色淡质薄 ， 小腹空坠不温；肾虚精亏 ， 清窍失养 ， 故头晕耳鸣；腰为肾之府 ， 肾虚则腰酸 。

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