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健康知识|肺结核怎样治疗，好端端的怎么会得肺结核( 六 )

小知识


Ⅴ型（结核性胸膜炎）

治疗
抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用，合理的化疗可使病灶全部灭菌、痊愈 。 传统的休息和营养起着辅助作用 。
治疗原则：对活动性肺结核必须坚持早期、联合、规则、足量、全程的用药原则 。
常用抗结核药物
异烟肼（H，INH） 、 利福平（R，RFP） 、 链霉素（S，SM） 、 吡嗪酰胺（Z，PZA）、 乙胺丁醇（E，EMB） 、 对氨基水杨酸（P，PAS）、 卡那霉素（K，KM）、 氨硫脲（T，TB1）、 卷曲霉素（CP，CPM） 、 紫霉素（VM）、 乙硫异烟胺（1314Th）和丙硫异烟胺（1321Th）、 利福定（RFD）、 利福喷丁（DL，473）和氨纱霉素（LM，427） 。
短程化疗
联用INH、RFP等2个以上杀菌药，具有较强杀菌和灭菌效果，疗程6——9个月，INH、RFP、PZA和SM为短程化疗的主药 。
对症治疗
高热时可用物理降温；止咳、化痰；小量咯血，如痰中带血无需特殊处理，必要时可用小量镇静剂，止咳剂，但年老体弱、肺功能不全者慎用镇咳药，以免抑制咳嗽反射和呼吸中枢，使血块不能咳出而发生窒息；；不规则的轻微胸痛无需治疗 。 胸痛明显时可适当应用镇痛药 。
手术治疗
已较少使用 。 手术指征为：厚壁空洞化疗长期不闭，仍然排菌者；直径＞3cm的结核球与肺癌鉴别困难者；继发支气管扩张长期排菌或咯血者；结核性脓胸和（或）支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核者 。
手术禁忌症有：支气管粘膜活动性结核病变，且不在切除范围之内者；全身情况差或心、肺、肝、肾有明显功能不全者；对侧肺内病变不稳定者 。

什么是我国现行的肺结核分类法？
我国在建国后曾长期使用苏联制订的肺结核“十大分类法”，50年代后期已发现这分类法不很适用 。 1978年在柳州全国结核病防治会议上，制订了我国的肺结核分类法，在全国普遍应用，较能适应结核病防治称临床工作的需要 。 现介绍于下：
1.肺结核类型 肺结核分为五型：
原发型肺结核(Ⅰ型)：原发型肺结核为原发结核感染引起的临床病症 。 包括原发综合征及胸内淋巴结结核 。 并发淋巴结支气管瘘时；如淋巴结肿大比较显著，而肺内只有较少的播散性病变时，仍归本型 。
血行播散型肺结核(代号：Ⅱ型)：血行播散型肺结核包括急性血行播微型肺结核(急性粟粒型肺结核)及亚急性、慢性血行播散型肺结核 。
浸润型肺结核（Ⅲ型）：浸润型肺结核是继发性结核的主要类型 。 肺部有渗出、浸润和(或)不等程度的干酪样病变，也可见空洞形成 。 此外，干酪性肺炎和结核球也属于此型 。
慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)：慢性纤维空洞型肺结核是继发性肺结核的慢性类型 。 常伴有较为广泛的支气管播散性病变及明显的胸膜增厚 。 肺组织破坏常较显著，伴纤维组织明显增生而造成患处肺组织收缩和纵膈、肺门的牵拉移位，邻近肺组织常呈代偿性肺气肿 。
结核性胸膜炎(Ⅴ型)：结核性胸膜炎临床上已排除其它原因引起的胸膜炎，包括结核性脓胸 。
2.病变范围及部位病变范围按左、右侧，分上、中、下肺野记述 。 上肺野：第二前肋下缘内端水平以上 。 中肺野：上肺野以下，第四前肋下缘内端水平以上 。 下肺野 。 中肺野以下 。 右侧病变记录在横线以上，左侧病变记录在横线以下，一侧无病变以“（-）”表示 。
3.痰菌检查情况
痰菌检查为诊断和考核疗效的主要指标 。 痰菌捡查阳性，以(+)表示；阴性以(-)表示 。 必须注明痰菌检查的方法，以涂(厚涂)、集(集菌)或培(培养)表示 。 如涂（+）表示涂片找到结核菌；集(-)表示集菌法未找到结核菌；培养(-)表示培养未分离出结核菌 。 痰菌明转似连续3个月检查；每个月至少一次涂片或集菌法检查（有条件者作培养）阴性为标准 。 病人无痰或末查痰时，应注明“无痰”或“未查” 。

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