诊断外阴白斑主要包括2个方面，即症状诊断和病理诊断 。
1、症状诊断
【外阴白斑需与其他皮肤白色变疾病相鉴别 诊断外阴白斑需依据症状和病理活检】 外阴白斑患者应具备5类主要症状，即外阴瘙痒，且常伴有局部的灼热疼痛感，在夜间更为明显；外阴皮肤粗糙，甚至发生皲裂，并呈苔藓样增厚；外阴色素减退，尤其以大阴唇、小阴唇变白症状较为明显；外阴萎缩，严重的可出现阴蒂、大阴唇、小阴唇的萎缩粘连现象，甚至小阴唇部分或全部消失；阴道口狭小，且弹性消失，严重甚至可影响正常排尿 。
2、病理诊断
据统计，约有50%的外阴白斑患者并发外阴鳞状上皮癌，因此遇到症状不典型或有慢性皲裂、局限性增厚溃破的患者，必须依靠病理检查确诊 。 主要方法即先用1%的甲苯胺蓝涂在病变区，待自干后用1%的醋酸液脱色，在未脱色区域用活检钳垂直于皮肤探入，并深达真皮取材进行活检诊断 。 需要注意的是，要多点取材，且要在溃疡、皲裂、硬结、隆起、粗糙等病变部位取材 。 另外，取材是要选择不脱色区，凡不脱色区域即表明有裸核存在，可大大提高疾病的确诊率 。
外阴白斑症状与以下几类皮肤白色病变性疾病极为相似，在诊断中应认真鉴别 。
外阴白斑：主要指出现在妇女阴部皮肤的病变，以局限性或弥漫性白色斑块为主，可向两下肢内侧、会阴及肛门蔓延，但很少侵犯尿道口及前庭 。 患者的症状以阴部瘙痒、皮肤干燥，以及局部肤质肥厚变白而无弹性为主，严重的甚至出现局部萎缩破溃，且常伴有疼痛及烧灼感 。
1、与白癜风相鉴别
白癜风患者外阴部出现的发白区域，一般界限分明，且皮肤表面较为光滑润泽，质地完全正常，无任何瘙痒等异常症状 。 另外，白癜风虽然常在外阴处发病，但其特点较为明显，白斑多呈乳白色，且大小不一，多发生在大阴唇和小阴唇上，阴毛也会随之变白，与上述外阴白斑有很大区别 。
2、与外阴白化病相鉴别
外阴白化病是一种遗传性疾病，多在全身发作，但也可能仅在外阴局部出现白斑症状，与外阴白斑不同的是，白化病引发的局部白斑大多无瘙痒等自觉症状，且活检除表皮色素消失以外，一般无特殊病变 。
3、与白塞病相鉴别
白塞病的主要症状为阴部溃疡，且常伴有眼部、口腔的病变，也被称为眼、口、生殖器综合征，中医称之为狐惑病，与外阴白斑应认真鉴别 。
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