宫外孕的诊断方法女性们一定要重视起来出现了宫外孕后 , 为了女性们的健康着想 , 及时的检查治疗才是我们恢复健康的关键 , 这是我们都想看到的事情 , 最后小编祝愿大家的健康都可以早日康复起来吧 。
【目前临床上怎样诊断宫外孕 临床上诊断宫外孕的方法是什么】
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一、后穹窿穿刺:由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹 , 即使血量不多 , 也能经后穹窿穿刺吸出 。
二、妊娠试验:胚胎存活或滋养细胞具有活力时 , 合体细胞分泌hCG , 妊娠试验可呈阳性 。 由于异位妊娠患者体内的hCG水平较正常妊娠时为低 , 故一般的HCG测定方法 , 阳性率较低 , 须采用更为敏感的放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测 。
三、超声诊断:早期输卵管妊娠时 , B 超显象可见子宫增大 , 但宫腔空虚 , 宫旁有一低回声区 。 此种图象并非输卵管妊娠的声象特征 , 需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能 。 用超声检测妊娠囊和胎心搏动对诊断异位妊娠十分重要 , 如妊娠位于宫外 , 即可诊断为宫外妊娠 。 妊娠囊位于宫内 , 则多可排除宫外妊娠 。 B超早期诊断间质部妊娠有重要临床意义 , 可显示一侧子宫角突出 , 局部肌层增厚 , 内有明显的妊娠囊 。
四、子宫内膜病理检查:诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者 , 目的是排除宫内妊娠 。 宫腔排出物应常规送病理检查 , 切片中如见到绒毛 , 可诊断为宫内妊娠 , 如仅见蜕膜而无绒毛 , 虽应考虑为异位妊娠 , 但不能确诊 。
由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹 , 即使血量不多 , 也能经后穹窿穿刺吸出 。 用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹 , 抽出暗红色不凝血为阳性结果 , 说明有腹腔内积血存在 。
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1.早期好娠先兆流产:先兆流产腹痛一般较轻 , 子宫大小与妊娠月份基本相符 , 阴道出血量少 , 无内出血表现;B超可鉴别 。 对本次妊娠无生育要求的妇女中可采用诊断性刮宫排除宫内孕先兆流产 , 若刮宫末见妊娠物应高度怀疑异位妊娠 , 必要时行腹腔镜检查 。
2.卵巢黄体破裂出血:黄体破裂多发生在黄体期 , 或月经期 。 但有时也难与异位妊娠鉴别 , 特别是无明显停经史 , 阴道有不规则出血的患者 , 常需结合PHCG进行诊断 。
3.卵巢囊肿蒂扭转:患者月经正常 , 无内出血征象 , 一般有附件包块病史 , 囊肿蒂部可有明显压痛 , 经妇科检查结合B超即可明确诊断 。
4.卵巢巧克力囊肿破裂出血:患者有子宫内膜异位症病史 , 常发生在经前或经期 , 疼痛比较剧烈 , 可伴明显的肛门坠胀 , 经阴道后宫窿穿刺可抽出巧克力样液体可确诊 , 若
破裂处伤及血管 , 可出现内出血征象 。
5.急性盆腔炎:急性或亚急性炎症时 , 一般无停经史 , 腹痛常伴发热 , 血象、血沉多升高 , B超可探及附件包块或盆腔积液 , 尿HCG可协助诊断 , 尤其经抗炎治疗后 , 腹痛、发热等炎性表现可逐渐减轻或消失 。 但急性出血性输卵管炎有时往往难以鉴别 , 需结合pHCG , 甚至剖腹探查方可确诊 。
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