房颤怎么治疗 房颤已经“治愈” 怎么又中风了

上海心脏中心 中山医院上海心脏中心
这个令人困惑的故事始于2018年。主人公戴先生是一位事业单位退休员工,平日里身体健康。一个秋天的早晨,戴先生像往常一样带孙女去幼儿园后,爬上三楼的楼梯,发现自己的心跳异常快。他去医院的心内科看病。原来他有房颤,听了医生的建议做了射频消融。术后戴先生自觉恢复良好,既往症状消失,房颤“治愈”!
转眼一年过去了,戴先生在家拖地,突然昏厥晕倒。老伴吓坏了,立马呼叫120送急诊,诊断为中风,紧急处理后未留下明显后遗症,惊魂甫定的家属希望寻求进一步帮助,神经内科的主治医师详细了解病史并进一步检查后,初步判断是心脏原因引起的中风,建议心内科随访。
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这时,在朋友的推荐下,戴先生的女儿在微信上找到「e心门诊」咨询了“房颤与中风”专病门诊的张晓春大夫。
经过一番详细沟通,医生建议戴先生一家去上海中山医院心内科就诊。由于提前在网上与医生充分沟通,以及就诊前的准备和安排,戴先生很快完成了必要的检查,避免了排队等候。
“祸首”竟是
擅自停药引起的血栓形成
原来戴先生在2018年11月完成了房颤射频消融术并服用3个月的抗凝药,自觉恢复良好症状全无。健康意识很强的的戴先生因为担心长期吃药会影响肝肾功能,不久就停药了。
这次心脏超声检查发现,戴先生的左心耳呈沉积物样发育,这是血栓形成的前兆。建议立即开始服用抗凝药。如果不愿意长期口服抗凝药,也可以进行左心耳封堵手术。经过商议,戴先生家属决定尽快实施左心耳封堵手术,避免长期服药带来的不便和隐患。
经过全面的术前检查与评估,张晓春大夫为戴先生的左心耳中植入了左心耳封堵器,封闭了心脏中长血栓的源头,避免心耳中形成的血栓脱落导致严重的中风。得知手术很成功后,戴先生及家人终于舒了一口气,悬在头上的剑终于被拿走了。
目前,戴先生在医生指导下服用抗凝药三个月。经过三个月的随访,如果左心耳封堵器在心脏内成功整合,戴先生可以终身摆脱服用抗凝药的困扰。
房颤是什么?
心房颤动,简称房颤,是最常见的持续性心律失常,即心脏跳动的节律不遵循正常健康的规律。中国有800万房颤患者。
房颤临床症状多种多样,表现不一,主要的症状主要有以下几点:
1.心悸怔忡:心跳快节奏混乱,感觉身体疲惫或疲惫。
2、脉搏不齐:房颤时心跳往往快且不规则,反映在脉搏上,表现为脉搏增快和不规律。
3.头晕:头晕或意识不清,甚至晕厥。
4、胸闷气短:胸部轻微的发紧或者疼痛;呼吸困难,急促,感觉气不够用。
症状是人的主观感受,只能作为初步判断。诊断仍需心电图或彩色多普勒超声心动图。此外,有些患者没有任何症状,因此需要依靠医院的专业检查。
房颤患者更需着重预防卒中
对于房颤患者来说,最大的危险是中风。在非瓣膜性房颤中,90%以上的血栓形成与左心耳有关。往往在发生房颤时,左心耳的瘀血容易形成血栓或血块,而这些血块进入脑血管,从而增加中风的风险。
据统计,房颤患者的卒中总体发生风险是无房颤人群的5倍,并呈现出高病死率、高致残率和高复发率。一旦中风,通常会出现肢体、语言、吞咽、认知功能障碍等症状,严重者猝死。即便侥幸存活,中风发病一年后,还存在半身不遂或者语言障碍或口眼歪斜等症状,出现脑中风后遗症,给患者和家人带来各种不幸。

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