肠道病毒宝宝的梦魇新生儿

了解肠道病毒的特点、感染途径、危害、诊断和治疗！
2019年10月25日，在中华医学会第二十四届全国儿科学术会议上，首都医科大学附属北京儿童医院谢教授为我们讲述了肠道病毒及儿童肠道病毒感染的相关疾病。
1分钟了解肠道病毒！
谢教授介绍，肠道病毒属于MicroRNA病毒科肠道病毒属，包括A-L 12组，感染人群的EV主要是组。鼻病毒的A-C群也属于EV。
小贴士:想毁掉EV？我们必须先了解它的特点！
EV适合在湿热环境中生存和传播。
对75%酒精和5%来苏儿的耐受性；
对乙醚、脱氯胆酸盐等不敏感。
对紫外线和干燥敏感，各种氧化剂、甲醛、碘和56℃30分钟即可灭活病毒；
EV在4℃下可存活1年，在-20℃下可长期保存，在外界环境下可长期存活。
EV是如何感染和传播的？
EV在夏秋季主要通过粪-口途径传播，先天性感染或垂直传播也是重要的传播途径。
文献指出EV可通过新生儿受体传播，病毒进入人体细胞并粘附在CD55上，借助FcRn释放病毒。不同的EVs受体不同，但都是通过FcRn感染人体的。

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EV如何进入细胞/图片来源谢教授演讲PPT
EV的致病特点是什么？
EV在肠道内增殖，但很少引起肠道疾病。造成伤害的靶器官基本在肠道外，如脑、心等，症状多样。不同类型的EV会引起相同的临床综合征，同样的病毒也会引起不同的临床疾病。
EV感染在临床上通常为轻度或隐性感染，但也可引起严重疾病，如新生儿败血症、急性心肌炎、脑炎/脑膜炎、重症手足口病、脊髓灰质炎等。
EV感染常引发哪些疾病？
一个
新生儿感染
2019年4月，南方某医院发生医院感染暴发，造成多名新生儿死亡。EV是感染的罪魁祸首，导致19例感染，其中5例不幸死亡。
此后，EV引起了新生儿感染的强烈关注。
上海儿童医院发表文章指出，EV感染导致的新生儿死亡率可高达19.8%。EV感染的死亡率也与所涉及的系统有关，例如EV引起的新生儿凝血功能障碍，死亡率可达近50%。

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图片来源谢教授演讲PPT
新生儿EV感染途径:
宫内感染:可引起新生儿畸形，包括生殖道畸形等。出生前2~3周，母体感染EV可传播给新生儿；
产道出生感染；
产后感染:包括医院感染和社区感染
新生儿EV感染有多种临床表现，包括死产和先天性畸形。EV感染的患儿大多临床症状较轻，如发热、喂养困难等。出生后3~5天内，感染者易发生严重的多器官受累，如败血症、脑膜炎、脑炎等。，而此时治愈率较低。
根据文献，任何疑似败血症的新生儿都需要与EV感染相鉴别。新入院儿童应首先排除EV感染，避免院内爆发EV感染。
新生儿和一个月以上儿童的EV感染类型存在差异。一个月以上的婴儿容易感染E11。新生儿EV感染死亡率高，免疫功能不成熟和FcRn高表达是主要原因。谢教授建议，所有因感染入院的新生儿都应进行EV检测。
2
脑炎/脑膜炎
病毒性脑炎/脑膜炎是儿童重症病毒性传染病，患病率约为3.5 ~ 7.4/10万，预后差，死亡率高，常伴有严重后遗症。
其中，EV是引起儿童脑炎/脑膜炎最常见的病毒。国外研究指出，EV是各年龄段脑炎、脑膜炎的主要病原体。