天津印发儿童新型冠状病毒肺炎中医诊疗方案(试行第一版)

本文转自:健康天津
天津印发儿童新型冠状病毒肺炎中医诊疗方案(试行第一版)
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市防控指挥部各工作组、各专业组、各成员单位 , 市有关单位 , 各区防控指挥部:
为做好天津市儿童新型冠状病毒肺炎患者中医药救治工作 , 充分发挥中医药作用 , 在张伯礼院士指导下 , 结合天津市地域特点和现时气候 , 国家和天津市新型冠状病毒肺炎中医药防治专家组专家共同研究 , 形成了《天津市儿童新型冠状病毒肺炎中医诊疗方案(试行第一版)》 。现印发给你们 , 请参照执行 。
【天津印发儿童新型冠状病毒肺炎中医诊疗方案(试行第一版)】市防控指挥部
2022年1月18日
天津市儿童新型冠状病毒肺炎中医诊疗方案
(试行 第一版)
为做好我市儿童新型冠状病毒肺炎患者中医药救治工作 , 充分发挥中医药作用 , 在张伯礼院士指导下 , 结合天津市地域特点和现时气候 , 国家和天津市新型冠状病毒肺炎中医药防治专家组专家共同研究 , 制定本方案 。
一、患儿病情特点
2022年1月8日天津市确诊本土首例儿童感染新型冠状病毒(奥密克戎病毒株)患者 , 截至1月16日零时 , 共确诊78例本土儿童新冠肺炎病例 。初步观察发现 , 该病临床多见轻型 , 少数为普通型 , 暂未见重型、危重型 。患儿起病时可见咽干咽痛 , 鼻塞流涕 , 或发热、咳嗽 , 或高热、不咳 , 或仅以咳嗽为主要表现 。大多无明显的嗅觉、味觉异常及胸闷喘憋、恶心呕吐和腹泻等症状 。少数普通型患儿 , 临床可仅表现中度发热 , 或咳嗽;部分新型冠状病毒核酸检测阳性患儿 , 初起没有明显症状 , 或仅见咽干、咽痛 , 后期可出现发热、咳嗽 。大部分患儿精神、心理状态较好 , 个别患儿隔离后出现情绪异常需特别关注并积极心理干预 。
二、病因病机与基本治则
中医认为 , 该病病因多属湿毒夹风热之邪 , 侵袭肺卫 , 临床轻型多见肺卫表证 , 亦可卫气同病 , 或见肺胃实热 。普通型患儿以湿热蕴肺证为主 , 亦可见风热袭肺证 。其病机关键在于疫毒犯肺、宣肃失司 。宜以疏风清热、宣肺止咳、化湿解毒为基本治则 。
三、辨证论治
(一)轻型
1.风热犯卫证
临床表现:咽干咽痛 , 鼻塞流涕 , 或有低热 , 或见头痛 , 纳食正常 , 大便干或正常 , 无明显嗅觉、味觉异常 。咽红 , 舌质红或淡红 , 苔薄腻 , 脉浮或浮数 。
治则治法:疏风解表 , 清热解毒 。
推荐处方:金银花10g , 连翘10g , 薄荷6g(后下) , 荆芥穗10g , 射干10g , 桔梗10g , 芦根15g , 淡豆豉10g , 黄芩10g , 板蓝根10g , 玄参10g , 甘草6g 。
临证加减:发热者 , 加柴胡10g、香薷6g;鼻塞者 , 加辛夷6g;大便干结者 , 加大黄5g 。
临床偶有风寒束表证 , 症见鼻塞不畅 , 轻咳少涕 , 舌淡红、苔薄白 , 脉浮紧 , 药用荆防败毒散化裁 。但病程短暂 , 易于热化 , 咽红为其热化辨识要点 。
2.风热袭肺证
临床表现:发热 , 偶见恶风 , 轻咳或咳嗽有痰 , 口渴喜饮 , 病程中偶见皮疹、脐周腹痛 , 纳食尚可 , 大便正常或秘结 。咽红 , 舌质红 , 苔薄黄腻或黄厚 , 脉浮数或滑 。
治则治法:疏风清热 , 宣肺解毒 。
推荐处方:蜜麻黄3~6g , 杏仁6~10g , 生石膏15-30g(先煎) ,薄荷6g(后下) , 青蒿6g(后下) , 金银花10g , 连翘10g , 桔梗10g , 枳壳10g , 紫菀10g , 芦根15g , 淡豆豉10g , 黄芩10g , 赤芍10g , 甘草6g ,

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