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58岁男子胸痛不止挂急症，医生庆幸：心梗死之前，可别错失生机( 二 )


术后第一天复查B型利钠肽：448.4pg/ml ， 肌钙蛋白：2.04ng/ml 。术后第二天复查肌钙蛋白：0.95ng/ml ， 血常规：白细胞 11.12x10^9/L ， 心肌酶谱：肌酸激酶 140U/L ， 肌酸激酶同工酶 36.8U/L 。经过治疗后 ， 患者的病情在逐渐好转 ， 于术后第二天便从重症监护室转到了我科普通病房进行治疗 。
三、患者在治疗中注意事项
1、术后注意监测患者的心率、血压及心电图变化 ， 心梗后的患者容易出现心律失常 ， 血压下降这些问题 ， 所以要严密的监测 。
2、患者不可自己调节气囊止血带的压力 ， 如果觉得压力过大 ， 可以及时告知医生 ， 由医生评估是否可以调节 。
【58岁男子胸痛不止挂急症，医生庆幸：心梗死之前，可别错失生机】3、患者要注意预防下肢深静脉血栓的形成 ， 可以被动地按摩双下肢或让患者在可以活动的前提下 ， 在床上适当活动双下肢 。
4、如果有不适 ， 应尽快通知医生 。
四、患者的治疗效果
在入院后第五天 ， 经过规范的治疗后 ， 患者的病情较前有了明显的好转 ， 他已经没有再出现胸痛不适了 ， 也没有心悸、气促、咳嗽、咳痰等 ， 但他住院的时间比较短 ， 病情尚未完全稳定 ， 我建议他再多住几天院继续治疗 。但患者及其家属要求出院 ， 反复劝说下也没用 ， 予以签字后办理出院 ， 出院时给患者详细交代了出院后的事项 ， 并且让他一定要定期回医院来复查 。
五、患者在日常生活中的注意事项
1、注意加强自身的体育活动 ， 平时可以散步、打太极、慢跑、游泳等 。
2、情绪要稳定 ， 避免过于激动 ， 要早睡早起 ， 保证充足的睡眠 。平时应注意避免长时间交谈 ， 避免体力、脑力劳动消耗过大 。
3、改变生活习惯 ， 平时应低盐、低脂、低糖饮食 ， 多吃蔬菜和水果 ， 保持大便通畅 ， 避免便秘、憋尿 。
4、出院后应定期回医院随访 ， 复查心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白等检查了解病情 ， 院外应遵医嘱服用药物 ， 切不可自行停药及随意更换药物 。
58岁男子胸痛不止挂急症，医生庆幸：心梗死之前，可别错失生机
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六、医生感悟
心肌梗死是冠状动脉闭塞、血流中断 ， 使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死 。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛 ， 发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快 ， 血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化等 ， 可导致患者发生心律失常、休克或心力衰竭 。
其实心梗前可能出现一些前兆 ， 如果一旦出现了这些征兆 ， 就需要警惕心梗的发生 。首先就是疼痛 ， 疼痛是心梗最突出的症状 。其发作多无明显诱因 ， 常发作于安静时 ， 部位和性质与心绞痛相同 ， 但疼痛程度较重 ， 持续时间久 ， 可长达数小时甚至数天 ， 舌下含服硝酸甘油无效 。其次是休克 ， 20%的病人可伴有休克 ， 多在起病后数小时至1周内发生 。最后还有心衰 ， 梗塞后心脏收缩力显著减弱且不协调 ， 故起病最初几天易发生急性左心衰竭 ， 患者会出现呼吸困难、咳嗽、不能平卧等症状 。
本次就诊患者发生心肌梗死的征兆是很明显的 ， 他主要表现为胸骨后持续性疼痛 ， 呈压榨样疼痛 ， 他也及时来医院就诊了 ， 但是却没有及时进行治疗 ， 而是多耽误一段时间 ， 但所幸患者的治疗效果还是不错 ， 但这是错误的示范 。
所以如果大家出现了心前区疼痛、面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷、呼吸困难、咳嗽、咯粉红色泡沫痰等症状时 ， 一定要及时到医院就诊 ， 完善相关检查以明确是否为心梗 ， 如果不幸得了心梗 ， 要及时进行治疗 。治疗得越早 ， 其预后也会越好 。

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