如何实现乳腺癌个体化治疗( 二 )
根据复发风险不同和月经状态 ， 医生选用的药物和用药时间有所不同 。通常情况下 ， 内分泌辅助治疗时间为5~10年 。而对HR阳性晚期乳腺癌患者来说 ， 复发转移后一线治疗一般选择内分泌治疗 。
目前 ， 因循证医学证据级别高 ， 内分泌药物﹢CDK4/6抑制剂治疗成为各大指南优先推荐治疗方案 。与单药内分泌治疗相比 ， 内分泌药物﹢CDK4/6抑制剂治疗的生存获益更大 。
“但由于单药内分泌治疗、化疗方案具备价格优势 ， 也成为患者的主要选择的治疗方案之一 。总之 ， 治疗方案的选择需要根据患者的具体情况进行综合评判 ， 包括肿瘤负荷、身体状态、经济、患者意愿等 。”闫敏说 。
细化标准推进质控建设
为了实现乳腺癌诊疗的规范化、个体化和全程管理 ， 实现不同级别医院乳腺癌诊疗的同质化 ， 2018年8月 ， 国家肿瘤质控中心成立乳腺癌专家委员会 。2020年6月 ， 河南省肿瘤诊疗质量控制中心乳腺癌专家委员会成立 。
“河南省乳腺癌专委会旨在建立和完善乳腺癌规范化诊疗与质控体系 ， 完善乳腺癌单病种多学科协作标准化流程 ， 缩小地域间乳腺癌诊疗差异 ， 实现不同地区乳腺癌诊疗的同质化、规范化 ， 从而提升河南省乳腺癌整体诊疗水平 。”作为河南省肿瘤诊疗质量控制中心乳腺癌专家委员会副主任委员 ， 闫敏表示 ， 主任委员刘真真领导下的乳腺癌质控专委会 ， 在省卫生健康委、国家肿瘤质控中心的指导及兄弟单位同仁的支持下 ， 建立了三级质控体系 。
“专委会由乳腺内科、乳腺外科、病理、超声等领域专家组成 。在初步拟定质控评分标准后 ， 乳腺癌质控专委会分4批对河南省30家拥有乳腺专科的医院进行质控评价 。之后 ， 专委会又进一步细化了质控指标 ， 按百分制赋予诊断、手术、辅助治疗等不同分值 。例如 ， 针对早期乳腺癌 ， 专委会倡导进行新辅助治疗；针对晚期乳腺癌 ， 专委会要求采用指南推荐的1～3线治疗方案 。在诊断环节 ， 关注是否有规范的彩超、核磁检查手段等 。中心采用这些标准后 ， 促进了规范治疗方案的落地 。”闫敏说 。
质控工作得到各医院的欢迎 。闫敏不表示 ， 因为质控检查不仅帮助受检医院提高了医疗质量 ， 也促进了乳腺癌专科的发展 。同时 ， 质控达标受检医院专家被专委会纳入检查专家团队 ， 进一步增强了各医院的积极性 。此外 ， 有效的质控评价表也为行政部门制定政策提供更多了依据 。接下来 ， 专委会将进一步扩大质控范围 ， 提升基层诊疗能力 。
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【来源：健康报】
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【如何实现乳腺癌个体化治疗】来源：九派新闻
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