林女士食用柚子后，险些晕倒！注意了，这几种药不能与它同服！
最近正是吃柚子的好季节 ， 茶余饭后 ， 很多人都爱剥一个 ， 大快朵颐 。但“调皮”的柚子频频引发事故……柚子惹到谁了呢？
案例：
患高血压多年的林女士 ， 一直按时服药 ， 注意饮食 ， 血压控制得很好 。但日前 ， 林女士突然出现头晕心慌、乏力的症状 ， 险些晕倒 ， 还好及时被家人送到医院 。医生得知林女士的用药史和饮食后 ， 判断引起血压骤降的罪魁祸首正是柚子 。
柚子“错”在哪？
我们说的柚子对药物产生的影响 ， 主要的研究都集中在“西柚”上 。我们普通食用的柚子 ， 对药物的作用是否有影响、影响有多大 ， 目前还没有充分的研究数据 。
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要说起西柚对于药物的影响 ， 非洛地平可谓功不可没 。
人们最早发现西柚或西柚汁会对药物的血液浓度产生影响 ， 就是源于患者服用常规剂量非洛地平后 ， 饮用西柚汁 ， 发生药物过量 ， 导致降压过度 。
西柚汁带来的降压改变
西柚为什么会影响非洛地平的降压效果呢？
这主要是因为西柚中含有一种叫做“呋喃香豆素”的物质 ， 这种物质对肝脏的药物代谢酶CYP3A4酶有一定的抑制作用 。
而非洛地平又是经过肝脏CYP3A4酶代谢的药物 ， 因此 ， 对于CYP3A4酶产生抑制或诱导作用的药物或物质 ， 都会影响非洛地平的血药浓度 ， 从而影响药物的效果 。
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相关研究数据显示 ， 服用非洛地平缓释片期间 ， 食用西柚或饮用西柚汁会使非洛地平血药浓度升高2倍左右 。
受西柚影响的药物有哪些
1XX地平
硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼卡地平 。
2XX洛尔
普萘洛尔、酒石酸美托洛尔 。
3他汀类降脂药
他汀类降脂药最严重的不良反应是肌肉毒性 。高浓度的他汀类药物 ， 易引起肌痛、肌炎及横纹肌溶解症等 。
有研究表明 ， 吃降血脂药（辛伐他汀类）的同时喝1杯西柚汁 ， 血药浓度会提高260% 。
4抗心律失常药中的胺碘酮
有研究表明 ， 服用胺碘酮的同时喝300mL的西柚汁 ， 与不喝西柚汁的人相比 ， 血药浓度增加了84% 。
尽管只有少数抗心律失常药会受到西柚汁影响 ， 但一旦被影响 ， 后果可能严重 。
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5有心脏毒性的药物
胃肠动力药西沙必利和抗组胺药阿司咪唑 ， 可引起QT间期延长、尖端扭转型室速和致命的心律失常 。当与西柚汁合用时 ， 西沙必利和阿司咪唑的血药浓度明显增加 。
6其他
氯沙坦、依普利酮 。
CYP3A4酶的应用
【林女士食用柚子后，险些晕倒！注意了，这几种药不能与它同服！】西柚里的呋喃香豆素 ， 会抑制肝脏中 CYP3A4 酶的活性 。然而 ， 这种酶参与了现今使用近半数药物的代谢 。
这其中既包括一些特殊患者用到的安眠药、抗癌药 ， 也包括很多人常吃的抗生素、止痛药、避孕药 。
不同的药物受到的影响不尽相同 。但总体来说 ， 呋喃香豆素可以使药物以 2～10倍的量进入血液 。
温馨提示
不可同时食用：吃药的同时又吃了西柚 ， 相当于无形中增加了药物剂量 。而增加降压药的药物剂量 ， 容易引起低血压 ， 这是非常危险的 ， 轻则头晕心慌乏力 ， 重则休克 。
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