有高血压的人，血脂目标要控制在多少？“专家共识”告诉你
华子告诉过很多患有高血压的人 ， 在控制血压的同时 ， 还要注意对血脂的控制 。因为高血压会损伤动脉内膜 ， 而血脂中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）会从动脉内膜损伤处进入其中 ， 造成动脉粥样硬化 。
而动脉粥样硬化是引起冠心病、心肌梗死、脑梗塞等心脑血管疾病的“元凶” ， 所以要加强对血压与血脂的控制 ， 就可以预防严重疾病的发生 。那么有高血压的人 ， 要把血脂控制在多少呢？
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一、高血压患者的血脂目标
在《中国高血压患者血压血脂综合管理的专家共识》中 ， 提出了高血压患者在面临不同风险时 ， 对血脂中的LDL-C水平有不同要求 。
1、LDL-C水平控制在3.4mmol/L以下的情况
只是单纯的高血压 ， 而且血压值低于160/100mmHg ， 没有合并其他的危险因素 。
2、LDL-C水平控制在2.6mmol/L以下的情况
有高血压 ， 同时又有血压值高于160/100mmHg、吸烟、大龄（男性大于45岁、女性大于55岁）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于1.0mmol/L、体重BMI指数大于28、有早发心血管疾病家族史等其中1~2项危险因素 。
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3、LDL-C水平控制在1.8mmol/L以下的情况
有上述第2条中的3项危险因素者；或是高血压合并糖尿病、高脂血症（LDL-C>4.9mmol/L）、慢性肾病3期或4期、动脉粥样硬化性心血管疾病（冠心病、心肌梗死、脑梗塞）等因素其中1项者 。
4、LDL-C水平控制在1.4mmol/L以下的情况
患有动脉粥样硬化性心血管疾病 ， 且合并有早发冠心病史、高脂血症、糖尿病、慢性肾病3期或4期、吸烟等因素其中2项以上者 。
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【有高血压的人，血脂目标要控制在多少？“专家共识”告诉你】二、他汀类药物是降脂治疗的“主力军”
降脂药物的选择 ， 以他汀类药物作为首选 。初始治疗可以选择中等强度的他汀类药物 ， 在开始治疗第5周复查血脂 ， 如果LDL-C水平达标 ， 则继续长期维持治疗 。如果LDL-C没有达标 ， 不建议增加他汀类药物剂量 ， 而是推荐与其他降脂药物联用 。
中等强度他汀类药物不能使LDL-C达标时 ， 通常先联用胆固醇吸收抑制剂（依折麦布） 。在使用最大耐受剂量的他汀类药物与依折麦布联用后 ， LDL-C仍不能达标时 ， 可联用PCSK9抑制剂（依洛尤单抗、阿利西尤单抗）进一步降低LDL-C水平 。
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对于未用他汀类药物 ， 但LDL-C就已经达标的动脉硬化性心血管疾病高危患者 ， 仍然建议启动他汀类药物进行治疗 ， 把LDL-C水平进一步降低30%~40% ， LDL-C水平越低对心血管保护的效果就会越强 。
但为了避免可能的潜在风险 ， 暂不建议把LDL-C水平降到1.0mmol/L以下 。
在控制血脂的同时 ， 也要积极控制血压 ， 通常建议把血压控制在130/80mmHg左右 ， 但对于大于75岁的老年患者 ， 可以把血压目标放宽至140/90mmHg左右 。
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三、药物治疗的同时也要进行生活干预
1、严格戒烟：吸烟是重要的心血管疾病危险因素 ， 严格戒烟有利于预防动脉粥样硬化性心血管疾病 。不仅自己不吸烟 ， 还要注意远离二手烟的危害 。
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