自身免疫性肝病 关于自身免疫性肝炎 你需要掌握这些( 二 )
4.其他人
血清病毒学指标可鉴别病毒性肝炎。AIH患者可见血清铁水平升高和肝铁浓度中度升高，应与偶尔可检测自身抗体的血色病患者相鉴别。血清中的饱和转铁蛋白、肝组织中铁的化学测定和铁指数的计算有助于区分。一些全身性自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等都累及肝脏，但肝脏的程度、范围和病理表现与AIH不同，易于区分。
急性白血病的治疗策略
一线治疗
对于未经治疗的AIH儿童和成人，除肝硬化或急性重症患者外，AASLD建议将布地奈德联合硫唑嘌呤或泼尼松联合硫唑嘌呤作为初始一线治疗。AASLD不建议患有肝硬化或急性重症AIH的儿童和成人AIH患者使用布地奈德。
文章图片
图2 AIH一线治疗
二线治疗
AASLD推荐霉酚酸酯或他克莫司在一线药物治疗失败、反应不完全或不耐受的儿童或成人AIH中实现并维持生化缓解。
自身免疫性肝炎患者一般在常规治疗停止后会复发。免疫抑制剂治疗应持续至少3年，至少2年后转氨酶和IgG完全正常。对于生化缓解2年以上的患者，停药前应考虑肝脏活检。
生化缓解定义为IgG和转氨酶正常化，组织学缓解定义为正常组织学或轻度肝炎。※.AIH的复发通常不影响移植后的结局，5年生存率在90%以上。
结论
尽管近年来人工智能的研究取得了很大进展，但仍面临许多问题和挑战。AIH的诊断比较复杂，是基于排除诊断的综合诊断，缺乏特异性诊断标志物是诊断AIH的主要问题。随着免疫学、分子生物学等技术的快速发展，有望发现新的标志物，更有助于对诊断或发病机制的认识，提高诊疗水平。
一般来说，自身免疫性肝炎患者的治疗方法有很大的差异。此外，肝病学家对自身免疫性肝炎患者的初始治疗和随访仍缺乏共识。尽管缺乏良好的质量证据，但难治性自身免疫性肝炎患者的二线治疗和三线治疗经验很多。未来的前瞻性研究应重点解决这些问题，使我们能够将基于专家经验的治疗转变为针对自身免疫性肝炎患者的个体化循证管理。
参考文献:
《成人和儿童自身免疫性肝炎的诊断和治疗:美国肝病研究协会2019年实践指南和指南》。肝病学。2019年12月21日。
儿童自身免疫性肝炎:一个全面的综述。自动免疫杂志，2018。
中华医学会肝病学分会。自身免疫性肝炎诊治共识。胃肠病学，2016，21:969-982。
苗琦，陈晓宇人。自身免疫性肝炎的肝脏组织病理学诊断。《临床肝胆疾病杂志》，2020，36: 728-730。
崔娜娜，王琪霞。自身免疫性肝炎的鉴别诊断。《临床肝胆疾病杂志》，2020，36: 724-727。
胡志超，范晓莉，沈怡，等。自身免疫性肝炎二线药物治疗现状。《临床肝胆疾病杂志》，2018，34:1119-1122。
推荐阅读
- 贵州盛京中医肝病医院看肝病 患有肝腹水会有哪些危害呢
- 女孩相亲失败了怎么办？从自身找原因
- 淄博市中心医院多学科联合救治罕见病胰岛素自身免疫综合征患者
- 厦门一阿姨突然乏力、皮肤瘙痒，竟是这种特殊肝病惹的祸
- 乏力、食欲减退、皮肤瘙痒 竟是“自身免疫性肝病”惹的祸
- 科济药业CEO: CAR-T疗法有望用于实体瘤、免疫性疾病
- 患有肝病身体有症状，这7种表现是肝病的信号！
- 肝病“救星”被发现，并非猪肝，医生直言：敞开吃，肝或“恢复如新”
- 佑安肝病感染病专科医疗联盟妇科专业委员会成立
- 广西夫妻双双确诊肝病，医生：炒菜天天放“它”，肝脏或已“烂如网”