主动脉夹层手术20万 FTC2019：仅20万例手术如何撑起需求 一次关于心外科领域的探讨( 二 )
标准化心脏外科建设深入基层
事实上，心脏外科自诞生以来，一直是人类外科医学皇冠上的明珠。一个多世纪前，奥地利现代胃肠外科之父西奥多·比尔罗斯曾断言，“任何试图进行心脏手术的人都会以毁灭告终。”100多年后的今天，尽管有心肺转流、微创介入、人工动能装置等技术，心脏手术仍然是很多医院不愿触碰的处女地。2012年以来，我国开展心脏手术的医疗机构数量逐年下降。
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2012-2017年全国开展心外科的医疗机构数量 2012-2017年我国开展心脏手术的医疗机构数量
在已开展心脏手术的近700家医院中，每年手术量超过1000例的只有20家，手术量300例的医院不超过100家。孙立忠主任在接受动脉网采访人员采访时表示，心脏手术开展难度大，设备投入高，学科带头人稀缺。很多医院选择放弃，但心脏外科的发展水平不仅是一家医院综合实力的体现，也是可以持续推动医院和医生的。综合协作能力得到提升。“心脏外科涵盖许多专业，包括重症、麻醉和体外。加强心脏外科建设，将对心内科、麻醉科的发展形成有力支撑。”
分级诊疗制度下，很多核心城市的心脏外科医生下班后都会下沉到二三线城市。孙立忠主任认为，这一趋势给患者带来了实实在在的好处。一方面，留在当地发生的费用可以通过医保轻松报销，减轻患者负担；另一方面，如果减少长途旅行，患者的治疗依从性会更高。
为此，孙立忠主任所在的中华医学会胸心外科分会、中国医学教育协会胸心外科专业委员会推进了“中国胸心外科学科规范化建设系统工程”，持续助力基层医生培养和基层胸心外科建设，强化基层胸心外科实践能力，帮助医生和医疗器械研发人员建立交流平台。
“最难的是天赋。”郑军教授近年来一直在协助基层医院心脏外科建设。要在医院建立一个新的心脏外科，我们首先需要一个学科带头人。由于地区和医院不同，学科带头人只能在医院培养。只有经过十几年的沉淀，从模仿到领悟，成熟的心脏外科医生才能满足临床需求。“心脏外科的成功模式难以直接复制，是基层心脏外科建设难以推进的一大瓶颈。”郑军教授指出，“现代心脏外科建设要体现几个关键词:高效、规范、合规、资源整合。”
在FTC2019论坛上，郑军教授分享了题为《心外学科快速建设方法论》的演讲，并介绍了团队几年来的建设经验。
首先，进行发展定位分析和学科能力评价。对标分析外部竞争对手及自身条件，开展医院现场业务调研，基于学科发展定位制定设计整体战略地图。第二，打造品牌和影响力。主要通过专家工作站奖、协会奖、区域中心认证等。第三，建立系统工程方法制定计划。团队将帮助基层医院分析学科发展中现有人才梯队构成的合理性，评估学科硬件配置的完备性，完善子专业发展规划。
最后也是最重要的一个环节是持续开展人才培养，推动兄弟医院和下级医院转诊，院外重点病例专家的探视和支持等。，借助全国医疗行业头部媒体的专业宣传，提升医院和学科的声誉。
郑军教授强调，心脏外科的建设需要多年的支撑，不可能很快达到很高的水平。“这就像创业一样。要做好3-5年持续努力的心理准备，要有5-8年的材料。支持和支持准备。”
在具体的人才培养上，郑军主任认为，一方面要注重培养外科医生的临床思维，建立心脏外科相关知识点与思维模式的联系；另一方面，需要强调手术思维，预测不同手术方式所代表的后果。"并不是所有的心脏手术都能以一种方式应用."
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