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《伤寒论》的养阴4法

小编导读
在秋燥天气 ， 各类阴液不足的病证变多 ， 养护阴液尤为重要 。医圣张仲景在临证中也十分重视养阴护液 ， 而且会根据病证情况不同选择不同的养阴方法 。今天 ， 小编就带大家一起学习根据《伤寒论》总结出的养阴4法 。
一、法中护阴
阳明热证中热在中焦 ， 胃热弥漫的治疗 ， 就体现了仲景法中护阴的治疗方法 。篇中白虎汤证 ， 病机总归阳明邪热充斥内外 ， 表里俱热 ， 耗伤阴津 ， 而出现阳明四大症 ， 即身大热、口大渴、汗大出 ， 脉洪大 。此乃无形实热弥漫阳明 ， 治疗若发散则更伤阴津 ， 若攻之则邪气内陷 ， 病情加重 ， 故投辛寒重剂之白虎汤以清热生津 。《医宗金鉴》认为其于“大清胃热”中“急救津液以存其阴” 。此方中石膏辛甘大寒 ， 善清阳明散漫之热；知母苦寒而润 ， 善泻火滋燥以补充肺胃不足之液 ， 佐炙甘草和粳米益胃家之气 ， 补后天而滋化源 。四药合用 ， 煮汤入胃 ， 直折其热 ， 使邪热得以消去 ， 津液得以保存 。
乌梅丸为治疗厥阴病的正治之方 ， 因重用乌梅 ， 取其酸味 ， 益阴柔肝 ， 并佐当归、人参和白蜜养血益气 ， 滋补阴液 ， 以阴柔之品制约辛燥 ， 共奏滋阴清热、缓他药苦燥之功 。《伤寒论》中第310条曰：“少阴病 ， 下利咽痛 ， 胸满心烦 ， 猪肤汤主之 。”此乃少阴邪从热化 ， 热迫下利 ， 耗伤阴液 ， 而出现虚火上炎 ， 心肺受灼 ， 故以猪肤汤滋肾润肺 ， 和中止利 。方中猪肤甘润微寒、滋阴润燥 ， 白蜜甘寒滋阴 ， 两者合用可养心肺肾之阴 ， 白米粉甘淡平以养脾阴 。正如喻嘉言所言：“阴竭者 ， 用猪肤润燥 。”此外 ， 《伤寒论》中对于淋家、疮家、衄家、亡血家、汗家、咽喉干燥等麻黄汤的禁忌证提出“不可发汗”之戒 ， 就是为了保存阴液 ， 防止后世滥用汗法 ， 重伤阴液 。
二、直接养阴
《伤寒论》第29条“若厥愈足温者 ， 更作芍药甘草汤与之 ， 其脚即伸” ， 此为阴液不足 ， 筋脉失养而出现脚挛急或筋脉挛急 ， 因此用益阴缓急的芍药甘草汤以酸甘化阴 ， 滋肝阴而养筋脉 。方中芍药酸苦 ， 养血敛阴 ， 柔肝止痛；炙甘草甘温 ， 补中缓急；二药合用 ， 酸甘化阴 ， 滋阴养血 ， 缓急止痛 。故阴液得复 ， 筋脉得养 ， 脚挛急自伸 。外感热病发展到一定阶段 ， 可出现热盛阴伤 。鉴于此 ， 应泄热与滋阴并用 ， 泄热使阴液不再因热邪煎熬而继续消耗；救阴既可制约阳热之性 ， 又能补充已损阴液以防阴液耗竭 。《伤寒论》中第303条：“少阴病 ， 得之二三日以上 ， 心中烦 ， 不得卧 ， 黄连阿胶汤主之 。”此乃少阴邪从热化 ， 心肾不交 ， 水火失济 ， 故用黄连阿胶汤泄热滋阴 。方中黄连、黄芩直折心火 ， 以除炎上之热；用阿胶、鸡子黄、芍药大补肾阴；诸药合用 ， 滋肾水而降心火 ， 心肾交通 ， 水火既济 ， 阴阳平衡 ， 神明自安而诸证自除 。
此外 ， 益阴养血的炙甘草汤 ， 用生地黄、阿胶、麻仁补心血不足；滋阴利水的猪苓汤 ， 旨在育阴利水 。如此等等 ， 均是这一治疗方法的体现 。
《伤寒论》的养阴4法
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三、间接养阴
阴液来源于脾胃所生的水谷精微 ， 如《本草汇言》曾指出“仲景方用峻药 ， 必配和胃之品以监制之” ， 故仲景在治疗时多用甘草、大枣、生姜以调补中州 ， 顾护阴液 。如十枣汤中甘遂、大戟、芫花辛苦性寒有毒 ， 药性峻烈 ， 逐饮之力甚猛 ， 然峻下易伤胃气 ， 故选用肥壮之大枣为君 ， 煎汤调服 ， 缓其毒 ， 此乃补益脾胃 ， 滋补中宫 ， 顾护阴液之举 。

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