俄罗斯喝酒这么猛，为啥肝癌却不多？
文 | 菠萝
（一）
我最近被人怼了 ， 因为他不认为喝酒会导致肝癌 。
我们常说喝酒伤肝 。菠萝也经常建议大家少喝酒 ， 尤其是烈酒 ， 因为酒是一级致癌物 ， 会增加十多种癌症风险 ， 其中就包括了肝癌 。
有人不同意 ， 这并不奇怪 。但这次来怼我的人有点特别 ， 他并不是喷子 ， 而是带来了确凿的证据：“菠萝 ， 俄罗斯的肝癌并不多！”
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确实 ， 如果大家仔细看世界卫生组织的全球肝癌发病率地图 ， 会发现酷爱喝酒 ， 而且是喝烈酒的俄罗斯人 ， 肝癌发病率却不高 ， 比中国低了好多级 。
如果喝酒真的伤肝 ， 难道俄罗斯不应该肝癌很多么？这难道不是说明喝酒并不会导致肝癌么？
这是特别有意思的问题 ， 今天就来聊聊这个 。
（二）
和中国相比 ， 俄罗斯之所以肝癌少 ， 我个人认为有两个重要原因 。
最主要的一个原因是：俄罗斯慢性乙肝病毒感染少 。
大量科学研究都证明 ， 喝酒和肝癌有密切的关系 ， 这点毋庸置疑 。但从绝对风险来看 ， 肝癌的第一大风险因素 ， 并不是喝酒 ， 而是慢性肝炎病毒感染 ， 尤其是乙肝！（扩展阅读：全球一半肝癌患者在中国 ， 生活中应该注意些什么？）
中国70%的肝癌患者 ， 都是慢性乙肝患者 ， 比如我们常说的大三阳 ， 小三阳 。
慢性乙肝病毒感染 ， 会导致肝脏的持续损伤 ， 带来更多基因突变和炎症 ， 大大增加肝硬化和肝癌的风险 。
从下图能看出 ， 俄罗斯的慢性乙肝病毒感染率比中国少得多 。这是他们虽然爱喝酒 ， 但肝癌少的一个重要原因 。
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注意 ， 只是感染乙肝病毒 ， 并不一定会得肝癌 ， 但如果叠加别的风险因素 ， 就很危险了 。如果是慢性乙肝病毒携带者 ， 千万不能喝酒 。
中国肝癌患者中 ， 男性远高于女性 ， 一个重要原因 ， 就是很多肝癌患者 ， 明明是乙肝病毒携带者 ， 却非要喝酒 。
乙肝和酗酒叠加产生肝癌的巨大风险 ， 最好的例子就是中国北边的邻居：蒙古 。
【俄罗斯喝酒这么猛，为啥肝癌却不多？】蒙古是全世界肝癌发病率最高的国家 ， 没有之一 。重要的原因 ， 就是蒙古人不仅和俄罗斯人一样爱喝酒 ， 而且也是全世界慢性乙肝感染率最多的国家之一 。
（三）
俄罗斯肝癌少的第二个原因 ， 是基因好！
这并不是说他们是人类高质量精华 ， 什么都很厉害 。而是从喝酒的角度而言 ， 俄罗斯人喝同样多的酒 ， 没有中国人那么容易致癌 。
因为俄罗斯人喝酒不脸红！
中国喝酒脸红的人很多 ， 但你啥时候见过俄罗斯人喝酒脸红？
别说俄罗斯人 ， 你啥时候见过任何白人喝酒脸红？
别说白人 ， 你啥时候见过黑人喝酒脸红？（好吧 ， 就算红你也看不出来）
事实上 ， 喝酒上脸 ， 是一部分东亚黄种人（尤其是中国南方人）特有的一种现象 。它是由于遗传了一种特殊的乙醛脱氢酶基因突变而导致的 。
酒精本身其实并不致癌 ， 而是因为喝到体内后 ， 会被代谢成乙醛 。乙醛才是真正的致癌物 ， 对许多器官都有毒性 。同时它能舒张血管 ， 导致脸红筋涨 。所以喝酒脸红 ， 就代表着体内乙醛含量超标了 。（扩展阅读：喝酒脸红 ， 到底能不能喝？）
携带乙醛脱氢酶突变的黄种人 ， 喝酒后体内乙醛含量会显著超过正常人 ， 因此致癌风险显著更高 。俄罗斯人没有这个基因缺陷 ， 喝酒不脸红 ， 所以整体风险要低一些 。
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