冠心病患者不能忽视的5个细节
冠心病
很多患者来看心血管门诊 ， 有的人因为晨练后出现心慌、胸闷甚至胸痛来就诊；有的人为了“疏通血管” ， 要求医生开静脉输液；还有一些是进行常规复查的心脏病患者 。对冠心病患者来讲 ， 以下五点细节不可忽视：
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药不能停 ， 尤其是这两类
细节1
如果没有特殊情况 ， 冠心病患者需要终身服用抗血小板类药物（阿司匹林、氯吡格雷等）和他汀类药物 。
口服小剂量的阿司匹林（100毫克/天）可以抗血小板凝集 ， 减少冠脉内血栓形成概率 ， 预防冠心病加重导致心肌梗死以及其他严重心脏并发症 。阿司匹林是改善冠心病症状以及预后的最重要药物 ， 如果没有严重不良反应 ， 应该终身服用 。
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刚被诊断的冠心病患者会有这样的疑惑 ， “他汀”类药物是降脂药 ， 可是我的血脂很正常 ， 为什么也要吃？“他汀”类药物不仅有降低有害胆固醇的作用 ， 还有稳定动脉粥样硬化斑块、延缓斑块进展的作用 。所以 ， 不管血脂状况如何 ， 冠心病患者都需要长期服用“他汀”类药物 。
预防出血 ， 定期复查肝功
细节2
长期服用阿司匹林需要预防严重的出血（包括消化道出血和脑出血） 。
如果发现球结膜出血（眼白的地方变成了红色）、身上有瘀斑或出血点、牙龈出血、痔疮出血等 ， 不用过于紧张 ， 可先观察 ， 如果出血量再进一步扩大 ， 到心内科医生那里寻求帮助 ， 了解是否需要减量或者停药 。
定期复查肝功
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“他汀”类药物是比较安全的冠心病治疗药物 ， 但是也要警惕“他汀”药物相关的不良作用 ， 主要包括肝功能损伤以及肌肉损伤 。因此 ， 在服药期间要注意监测肝功能和肌酸激酶 ， 建议患者开始服药后的4～8周检查肝功能和肌酸激酶 ， 如果没有异常 ， 可以逐步调整为每6～12个月复查一次 。
若患者服用“他汀”类药物后转氨酶升高 ， 可遵医嘱观察或减少服药剂量 。若转氨酶升高到3倍以上 ， 或出现其他肝脏损害的表现 ， 应及时就医 ， 遵医嘱减量或者停药 。患者还要关注是否有肌肉酸痛、乏力的表现 ， 有此类表现也要及时就医 。
心前区不适 ， 及时就诊
细节3
典型的心绞痛的症状发生在胸骨下段偏左的位置 ， 多为闷胀感 ， 犹如大石头压在胸前的感觉 。但是部分冠心病患者的心绞痛症状不典型 ， 可以表现为上腹痛或者喉咙发紧 ， 像有人掐住了脖子的感觉 ， 还有饱餐后或情绪激动后出现牙痛等 。
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如果出现这些症状 ， 都要怀疑是冠心病心绞痛发作 。即便这些不适症状很快消失了 ， 也建议患者到医院就诊 ， 明确诊断 。
急救药物 ， 随身常备
细节4
家有心血管疾病的患者 ， 要常备硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林等急救药物 。
如果患者有冠心病病史 ， 出现剧烈的胸痛、胸闷的情况 ， 首先要拨打120急救电话 ， 寻求专业医生的帮助 ， 然后就地平卧休息 ， 保持安静 ， 避免运动 。若此次胸闷、胸痛的表现与既往症状类似 ， 可以舌下含服1片硝酸甘油 ， 嚼服300毫克的阿司匹林 。
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