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服用地平类降压药物后，出现心慌、头痛、脸红的反应，正常吗？

有位朋友跟华子说 ， 他在用地平类的降压药 ， 服药后出现了心慌、头痛、脸红的反应 ， 他有些担心 ， 这些反应是正常的吗 ， 要怎么办才好 ， 需要停药吗？
华子说 ， 他遇到的是地平类药物常见的不良反应 ， 通常只发生在用药初期 ， 绝大多数人在持续用药之后都可以耐受 ， 所以不建议停药 。如果反应过于严重 ， 可以在医生指导下与其他降压药物联合应用 ， 以降低不良反应 。
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一、地平类药物的降压机制
人体的血压 ， 与人体动脉的收缩程度以及心肌细胞的收缩力相关 。而动脉血管平滑肌、心肌细胞的收缩 ， 都与钙离子相关 。大量的钙离子进入细胞 ， 细胞内外电位发生变化 ， 使细胞兴奋 ， 产生收缩 。
而地平类药物 ， 作用于细胞膜上的钙离子通道 ， 产生抑制作用 ， 阻止钙离子进入细胞内部 ， 从而使血管平滑肌兴奋性下降 ， 血管舒张 ， 心肌细胞收缩力减小 ， 血压降低 。地平类药物对血管的选择性强于心脏 ， 降压机制主要以扩张血管 ， 减少血管阻力为主 。
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二、血压的神经反馈调节机制
在地平类药物降低血压时 ， 常见面部潮红、头痛、心悸等不良反应 ， 这是血压下降 ， 以及激活了人体神经反馈调节相关 。面部血管扩张 ， 就会造成脸红、发烫；头部血管扩张 ， 会刺激脑膜引起头痛 。
人体在长期处于高血压状态时 ， 已经习惯了较高的血压值 ， 在血压降低后 ， 动脉中的压力感受器就会通过神经反馈激活交感神经 ， 反射性地引起心率加快 ， 所以会出现心慌、心悸的不良反应 。
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三、大多数不良反应可以自行消退
在使用地平类药物的过程中 ， 潮红、头痛、心慌是常见的不良反应 ， 而且药物的降压效果越强、速度越快 ， 不良反应越明显 。但大多数人的不良反应只出现在用药初期 。而且随着持续用药 ， 会逐渐耐受 。大多数人的不良反应 ， 在1~4周内会逐渐减轻或消失 。所以在使用地平类药物的时候 ， 如果出现了不良反应 ， 只要不严重 ， 继续坚持服药即可 。
在选择地平类药物的时候 ， 建议选择长效药物 ， 从低剂量开始用药 ， 可以减轻不良反应的程度 。也可以在医生指导下 ， 与有抑制交感神经 ， 降低心率作用的洛尔类降压药物联用 ， 在增加降压效果的同时 ， 还可以减轻心悸、心慌的不良反应 。
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四、不建议擅自停药
有些高血压患者 ， 在服用地平类药物时 ， 遇到头痛、心慌的不良反应后 ， 就擅自停药 ， 或是换用其他降压药物 ， 其实并不建议这样做 。因为地平类药物不仅可以降压 ， 对血管的扩张作用也很强 ， 可以用于高血压合并冠心病患者 ， 缓解心绞痛的发生 。地平类药物还可以改善肾脏血流 ， 有一定的肾脏保护作用 。
地平类药物的安全性也很好 ， 适用于各种类型的高血压 ， 是多种治疗方案中的基础用药 ， 所以在使用地平类药物的时候 ， 只要出现的不良反应不严重 ， 就不建议擅自停药 。
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