女子腹大如鼓藏46斤罕见巨大子宫肌瘤，郑大一附院为其成功切除
大象新闻采访人员朱耒刚
日前 ， 郑州大学第一附属医院为一位49岁患者切除了重达46斤的罕见巨大浆膜下子宫肌瘤（合并肿瘤蒂扭转、梗死、囊性变及囊内出血） ， 并成功保留子宫和卵巢 。
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女患者腹腔怀巨大囊实性包块 ， 且身体状况较差
49岁的张女士 ， 10余年前发现下腹部拳头大包块并逐渐增大 ， 一直未到医院规范诊治 。近2月腹部明显膨大伴腹胀腹痛 ， 随之出现了头晕、乏力及全身水肿 ， 平卧时呼吸困难无法睡眠 ， 严重影响了生活和健康 。
经多方打听 ， 找到郑州大学第一附属医院妇科五病区李留霞教授入院治疗 。张女士身高153cm ， 入院时全身水肿 ， 体重75公斤 ， 腹部明显膨隆 ， 腹围达118厘米 。
【女子腹大如鼓藏46斤罕见巨大子宫肌瘤，郑大一附院为其成功切除】入院后完善相关检查 ， 彩超及CT检查均提示盆腹腔巨大囊实性包块 ， 大小约40cmx35cmx30cm 。诊断为：巨大盆腹腔肿瘤、重度贫血、低蛋白血症、全身水肿 。
患者身体状况较差 ， 手术难度大、麻醉风险高 ， 妇科五病区在医务处协调下 ， 组织输血科、影像科、麻醉科、ICU等科室专家进行会诊讨论 ， 充分评估并制定周密手术方案和抢救预案 。
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经复杂手术切下46斤肿瘤 ， 成功保留子宫和卵巢
经过充分术前准备后 ， 李留霞教授主刀、朱迎、曹婷婷主治医师做助手 ， 在麻醉医师团队和手术室护理团体的密切配合下为患者实施了腹式巨大盆腹腔肿瘤切除术 。为了尽可能减少手术创伤 ， 腹壁切口长度仅为肿瘤长径的一半 ， 开腹后发现肿瘤与前腹壁广泛粘连并有丰富血管形成 。首先穿刺抽吸囊液缩小肿瘤体积 ， 仔细分离肿瘤周围粘连 ， 逐一离断并缝扎瘤体中下部生成的供血血管 。
同时探查发现肿瘤的根蒂连接于子宫底部并有蒂扭转约180度 ， 切断缝扎肿瘤根蒂 ， 逐渐向切口外牵拉瘤体 ， 小心向上分离粘连和离断缝扎供血血管 ， 最终暴露瘤体顶端 ， 顶端与部分大网膜融合并有粗大血管生成 ， 大网膜血管广泛扩张迂曲 ， 部分怒张呈蚯蚓状 ， 直径近一厘米 ， 有两处粗大血管与肿瘤相 。手术难度极大并容易发生术中出血 ， 李留霞教授谨慎操作 ， 分次切断融合的大网膜及粗大血管 ， 完整切除巨大肿瘤 ， 肿瘤重达46斤 ， 病理结果为子宫平滑肌瘤伴梗死及囊性变 。
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术后经妇科五病区医护人员精心护理和救治 ， 患者顺利康复 ， 全身水肿消失 ， 体重由入院时150斤降至95斤 ， 腹围由术前118厘米降至73厘米 ， 不仅解决了患者多年来腹大如鼓不能平卧睡觉的痛苦 ， 还恢复了苗条身材 ， 使身体活动自如 ， 并成功保留了子宫和卵巢 。张女士痊愈出院时对妇科五病区医护团队表达了心中无限的感激 。（郑州大学第一附属医院供图）
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