瑞金医院开出中国大陆首张艾考糊精腹膜透析液治疗处方，有助疫情期间居家透析
本文转自：上观
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3月18日 ， 上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏内科开具了中国大陆地区首张艾考糊精腹膜透析液治疗处方 ， 为腹透治疗引入了更多元的手段 ， 弥补了过去传统单一葡萄糖腹透液的局限性 ， 将为终末期肾病患者带去更多获益 。
拿到首张处方的老曹 ， 因糖尿病肾病、尿毒症在腹膜透析中心接受治疗已经2年了 ， 但下肢浮肿仍反反复复 ， 无明显好转 。他攥着手里的方子 ， 激动地说 ， “终于等到了！”
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腹膜透析 ， 简称腹透 ， 就是利用腹膜作为透析膜 ， 通过腹膜在腹腔内对血液进行过滤 ， 以清除体内的毒素、代谢废物和多余的水分 。作为肾脏替代治疗的重要手段 ， 近几年 ， 国内腹膜透析治疗需求陡增 。肾脏内科主任医师任红表示 ， “居家治疗 ， 不用频繁去医院 ， 尤其是疫情期间 ， 患者无法去医院血透 ， 腹透的优势就凸显了 。”
腹透的具体操作就是在腹部打个小孔 ， 用一根管子建立腹腔通路 ， 利用这个通路向腹腔“输液” ， 根据病情不同 ， 腹透每天做3至4次 。往腹腔输注的透析液渗透浓度略高于血浆渗透浓度 ， 利用渗透压原理将体内的代谢废物和多余水分清除 。目前 ， 腹透液的渗透剂大多使用的是葡萄糖 ， 但是葡萄糖腹透液也有缺陷 ， 一是增加葡萄糖吸收 ， 造成糖脂代谢紊乱；二是留腹时间短 ， 需多次交换 ， 长留腹治疗影响超滤量 。
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直到今年3月 ， 让中国患者期盼的新型腹透液——艾考糊精腹膜透析液终于在国内上市了 。
“艾考糊精腹透液在中国的临床应用 ， 弥补了传统单一葡萄糖腹透液的局限性 。”瑞金医院终身教授、肾脏内科主任医师陈楠介绍 ， 这种透析液因其分子量大 ， 不易被腹膜吸收 ， 且不含葡萄糖 ， 大大提高透析“效率” ， 可实现长达16小时的留腹时间 ， 进而提高了透析充分性 ， 改善患者容量超负荷和糖脂代谢 ， 降低心血管疾病及死亡风险 。
【瑞金医院开出中国大陆首张艾考糊精腹膜透析液治疗处方，有助疫情期间居家透析】据了解 ， 早在2007年 ， 瑞金医院作为全国7个多中心临床研究之一 ， 曾参与了艾考糊精腹透液在中国患者应用的临床试验 ， 研究结果于2008年发表在《中华肾脏病杂志》上 ， 该研究证实了艾考糊精腹透液单袋长时间留腹治疗连续性非卧床腹膜透析患者的安全性和有效性 。艾考糊精腹透液最早于1997年在欧洲上市 ， 全球范围内积累了大量的使用经验 ， 并获得了国内外权威指南共识的推荐 。腹膜透析标准操作规程（2010版）建议艾考糊精腹透液每日1次 ， 用于长留腹 ， 如CAPD夜间留腹 ， 通常用于下列情况：
● 腹膜超滤衰竭患者
● 高转运或高平均转运者
● 糖尿病患者
● 容量负荷过多而超滤不足者
作为全国最早开展腹膜透析治疗的单位之一 ， 腹透也是瑞金医院肾脏内科的一大特色 。团队制定了上海首个腹膜透析护理的标准操作程序 ， 并将操作技术、质控规范、管理模式 ， 推广到了长三角地区 。在瑞金医院血液净化中心 ， 腹膜透析10年、20年的患者大有人在 。这里创造了一串骄傲的数据：长访腹透患者队列超过500人 ， 3年生存率大于80% ， 腹膜炎发生率0.1次/病人年 ， 掉队率6.2% ， 平均治疗时间76个月 ， 中心规模和质量均达到国际领先水平 。
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