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突然起身会晕一下？这两个动作可以轻松缓解( 二 )


而“绷紧”法的原理更加直观 。研究者假设 ， 持续绷紧肌肉和交叉双腿形成机械压迫 ， 可以使更多的血液回流到心脏 。在血管粗细不变的情况下 ， 血量增加也可以抬升血压 。之前已有研究发现 ， 从蹲姿起立后 ， 绷紧下肢肌肉可以显著缓和IOH的症状 ， 不过这一方法对坐姿起立的效果尚未得到验证 。
付诸实践
研究人员提出的两种方法在理论上都说得通 ， 那它们对缓和IOH的实际效果又如何呢？
24名平均年龄32岁的女性参与了一项实验 ， 她们都是严重的IOH患者 ， 曾有过站起来后立即晕倒的经历 。每个参与者都进行了3次从坐到站的实验 。首先进行没有任何干预的对照组 ， 而后按照随机顺序进行分别使用“预激活”和“绷紧”两种方法干预的实验组 。
期间 ， 研究者持续记录了她们的心电图和血压 ， 并由此计算其他血流动力学数据 。在每次站立后 ， 参与者也立即记录了自己感受到的症状 ， 包括精神恍惚、视力模糊、呼吸急促、心跳加快、发抖、胸部不适、头痛、头昏、恶心9类 ， 并通过量表进行打分 。
结果显示 ， 与对照组相比 ， 采用“预激活”和“绷紧”两种干预方法 ， 都显著减小了起立后平均动脉压（平均动脉压=1/3×收缩压+2/3×舒张压）的下降幅度 ， IOH的不适症状也得到了显著减轻 。
突然起身会晕一下？这两个动作可以轻松缓解
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控制组（蓝色）、“预激活”组（粉色）和“绷紧”组（紫色）在站立时的平均动脉压下降幅度（mmHg） ， 计算方法为：以坐姿期间最后 30 秒的平均动脉压平均值为基线 ， 计算站姿期间最低的平均动脉压与基线的差值 | 原论文
两种原理
有趣的是 ， “预激活”与“绷紧”两种方法对于平均动脉压和症状的改善程度没有显著差异 ， 但在具体的血流动力学数据上却有区别 ， 表明这两种方法是通过不同的方式达到减小血压下降幅度、缓解症状的目标的 。
平均动脉压约等于心输出量（每分钟一侧心室射入动脉的血量）与总外周阻力（血液在体循环中流动所遇到的阻力）的乘积 ， 这三者基本可以分别对应刚才讲过的血压、血量、血管粗细的关系 。研究者发现 ， “预激活”法提高平均动脉压主要依靠提升心输出量 ， 而“绷紧”法既提升心输出量 ， 又提升总外周阻力 。
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控制组（蓝色）、“预激活”组（粉色）和“绷紧”组（紫色）在基线（BSL ， 指静坐10分钟的最后30秒）、干预期间（INTV）和起立后（Stand ， 对应平均动脉压达到最低值的时刻）的血流动力学数值变化 。图A为平均动脉压（MAP） ， 图B为心率（HR） ， 图C为每搏输出量（SV） ， 图D为心输出量（CO） ， 图E为总外周阻力（SVR） | 原论文
“预激活”法起作用的原理 ， 其实与研究者最初的设想不太一样 。上文介绍过 ， 研究人员假设“预激活”骨骼肌 ， 可以减弱短暂的肌肉收缩带来的血管舒张的反射 。但结果显示 ， “预激活”组的总外周阻力的下降程度 ， 与对照组是一样的 。也就是说 ， “预激活”法没能影响最终血管舒张的程度 ， 而是通过提高心输出量来缓和起立时的血压下降的 。
相比之下 ， “绷紧”组在站立时心输出量的提升不如“预激活”组高 ， 但同时 ， 或许是因为交叉站立时压迫到了腿部血管 ， “绷紧”组总外周阻力的下降减小了 。对心输出量和总外周阻力的两种效应叠加 ， 刚好使“绷紧”法与“预激活”法对缓和平均动脉压下降的效果相似 。

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