我国精神病学家余东山教授曾在专业文献中指出:
心理应激可增加人脑单胺类神经递质的释放,单胺类神经递质可通过G蛋白兴奋第二信使系统,改变基因表达。波斯特将这一过程称为“体验性遗传改变”,可以解释一些情感障碍是由压力而不是遗传引起的。情绪稳定剂可以通过作用于多种生化环节来防治情感障碍。
这与我们机构在临床实践中的发现是一致的。抑郁症、双相情感障碍等常见精神心理疾病的主要原因是患者过去遭受的叠加心理创伤和病理性积极情绪体验形成的病理性记忆。这些都是心理压力的类别。
因此,心理社会因素往往是疾病的根源,生理变化是中间环节。情绪稳定剂可以作用于生化环节,缓解症状,但不是治本之策,不宜过度依赖。
此外,不少青少年患者家长反映,由于家庭关系和学业问题,孩子发脾气,打人毁物,导致一些精神科医生诊断为双相情感障碍。孩子服用情绪稳定剂后,暴躁的情绪有所好转。
但家长对诊断有所怀疑,认为孩子只是有一些心理和行为问题,远非所谓的“重症精神疾病”。有家长向精神科医生表达了疑惑,却得到了回复:情绪稳定剂是抗躁狂的。你的孩子既然吃了药,情绪真的很稳定,证明他真的是躁郁症和躁郁症。
我不同意这个说法。首先,真正的“躁狂/轻躁狂”往往是意气风发、开朗、傲慢、精力充沛;发脾气、打人、破坏事物的行为,通常是内心极度压抑和痛苦所导致的一种躁动状态。这一点在许多文章中已经得到澄清。
此外,上面已经详细介绍了许多常见的情绪稳定剂不仅用于抗躁狂,还用于治疗和预防抑郁症,并且对于治疗其他精神和心理障碍中的情绪不稳定、冲动、激动和不良情绪也是有效的;在神经病学中,许多情绪稳定剂被广泛用作抗癫痫药物。
所以,仅仅因为情绪稳定剂在情绪和行为中起作用,就不能推断患者是双相情感障碍,这是极其不严谨和不科学的!
而且,关于情绪稳定剂的作用机制虽然有一些研究成果,但都处于理论阶段,尚未得到充分证实,药物的作用机制也不是很清楚。
【心境情感障碍 吃了心境稳定剂后情绪稳定了 就能说明患者一定是双相情感障碍吗】此外,我们在心理干预中发现,服用情绪稳定剂可以明显抑制个体在压力下的情绪反应。有一位男性患者,被诊断为双相情感障碍,长期服用金。有一次他目睹女朋友被别的男人骚扰,心里很生气。“我内心感到一种愤怒,但我的情绪就是出不去,我的外表看起来很平静。”他不得不迅速把女友拉走,这引起了女友的误会和极大的不满。结果他们发生了激烈的冲突,分手了,成为了患者的心理创伤,所以他对服用这样的药物非常反感。
不少青少年患者也表示,服用情绪稳定剂后,“坏情绪依然存在,只是出不来”。
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因此,情绪稳定剂虽然可以改善烦躁、躁动的症状,但并不能真正解决患者深层的心理问题。
这也提示广大精神科医生、患者及家属,药物往往只是“拖延战术”,在患者情绪相对稳定并已恢复到一定的理性程度后,一定要重视心理干预和治疗。目前我们机构采用的是深度催眠状态下的病理性记忆修复技术,可以快速修复疾病背后的心理创伤和病理性记忆,让患者更高效地康复。
但这不是唯一的办法。青少年患者的家长也可以通过自身的改变,帮助孩子逐渐康复。家长必须在原有药物治疗的基础上,深刻认识疾病的本质,从心理、家庭、教育等角度分析儿童心理问题的成因,积极反思自我、提升自我,营造良好的家庭氛围和亲子关系,从而带动患者自身的改变。
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