情绪稳定剂是几种治疗效果相同的药物的总称，最早的是锂盐。循证医学表明，锂盐治疗不仅对反复发作的躁狂和抑郁有积极的疗效和预防作用，而且对治疗情绪不稳定、冲动、激动和不良情绪也有效果。
此后又发现抗惊厥药卡马西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪、加巴喷丁、托吡酯作用相似，所以这些药物统称为情绪稳定剂。
由于锂盐和抗惊厥药物起效较慢，常用利培酮、喹硫平、奥氮平、齐拉西酮或阿立哌唑等抗精神病药物控制症状。因此，在精神病学的临床和研究中，抗精神病药物被归类为广泛的情绪稳定剂。
本文主要从狭义上介绍和分析情绪稳定剂的临床应用和不良反应。
针对一些患者和家属提出的问题，比如你发脾气或者打人的时候是否应该服用情绪稳定剂？情绪稳定剂是否改善情绪，证明患者是双相情感障碍？我稍后会分析。
01、几种常用的情绪稳定剂
锂盐是最常用也是最古老的情绪稳定剂。早在18世纪，碳酸锂就被用于治疗痛风等身体疾病。20世纪中期，澳大利亚医生琼斯·凯德发现这种药物具有治疗躁狂发作的效果。
1970年，美国食品和药物管理局批准锂盐用于躁狂发作治疗，四年后，它被批准用于维持双相情感障碍的治疗。锂盐已成为治疗双相抑郁的一线药物。随后，FDA批准了青少年患者双相情感障碍的治疗，但将其用于孕妇仍有争议。
除了稳定情绪外，临床研究还发现碳酸锂也可能在预防自杀方面发挥作用。一项荟萃分析表明，锂盐可能是预防自杀最有效的情绪稳定剂，可以有效控制发育障碍儿童青少年的易怒、攻击和自伤行为。
此外，在其他药物疗效不显著的情况下，碳酸锂还可用于治疗难治性抑郁症和神经性厌食症。
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然而，这种“改名字”却引起了一些临床精神科医生的误读。他们“寄希望于文学，创造意义”，每当发现患者情绪或情绪不稳定时，就使用情绪稳定剂。
上海精神卫生中心精神病学教授严尖锐地指出了这个问题:
我在编辑国内第一本《临床精神药理学》时，把碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平归为“抗躁狂药”。后来国际上认为这些药物不仅可以治疗躁狂抑郁症的躁狂状态，而且对躁狂抑郁症的抑郁期也有一定的疗效，于是提出将其更名为‘情绪调节剂’。
有一次在《上海精神病学》编委会会议上，徐桃园教授提出了改名的建议，于是我们在《上海精神病学》上首次采用了这个名字。这件事传到了全国。
谁知道，好心办坏事。此后，很多医生用这些药物调节各种情绪:遇到噪音时，就用丙戊酸钠和碳酸锂；遇到脾气，也可以用；如果遇到想打人的冲动，也可以用一下；它已经成为灵丹妙药。
事实上，有时候恰好是‘时间到了’，抗精神病药的作用显现出来，但他们却把功劳归于自己的功绩，误以为自己‘真的能够有效调节情绪’，所以反复使用。他们每天只使用1片丙戊酸钠或0.25克碳酸锂；这个剂量一点效果都没有。事实上，他们把“偶然巧合”误认为“真相”。
希望这些医生知道这个名字的“由来”，把问题说清楚，不要用“字面意义”的方式滥用药物！
可见，情绪稳定剂虽然对情绪和行为症状有效，但并不意味着医生一发现患者情绪或情绪不好就可以使用。
精神科医生要注意区分哪些是与患者以往表现反差较大的极端情绪和行为症状，哪些是家庭或人际冲突引起的正常可理解的情绪或行为反应；避免药物滥用和过度诊断。
即使考虑到极端的情绪和行为症状会损害患者的社会功能，甚至对自己和他人都有隐患，医生在不得不使用情绪稳定剂时，也要注意症状背后的心理根源。
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