勇闯高龄手术禁区 湖北省荣军医院护航97岁老人健康
本文转自：北青网
荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员孙四海）都说高龄骨折是手术禁区 ， 2022年新春伊始 ， 湖北省荣军医院就迎来这样一位病人 。
检查发现高龄老人骨折
2月11日上午 ， 省荣军医院的老年医学科副主任张晋正在接诊 ， 一位老人在家属陪同下来到接诊室 。
【勇闯高龄手术禁区 湖北省荣军医院护航97岁老人健康】老人姓周 ， 现年97岁 ， 独居在家 ， 自诉腰痛难忍 ， 直至卧床不起 ， 遂由家属送至省荣军医院 。
“老爷子曾被诊断为电解质紊乱 ， 合并多种基础病 ， 需长期调理 。”家属介绍 ， 老人现在精神不好 ， 食欲不振 。
“腰背疼痛是老年人的常见病 。大部分腰背痛是全身骨骼的密度降低和骨的脆性增加引起的 ， 也就是我们常说的‘骨质疏松’ 。”张晋初步诊断后 ， 立即为老人安排检查 。
“影像显示 ， 老人腰部存在骨折 。”张晋说 ， 当全身骨的质量下降、骨的密度过低时 ， 日常活动、轻微创伤或用力咳嗽时均有可能引发骨折 。
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骨质疏松骨骼变化 。通讯员供图
根据检查结果 ， 张晋所在的老年医学科联系医院外二科组织会诊 ， 最终确诊为“腰1椎体压缩性骨折” ， 周老爷子的治疗也由外二科接手 。
诊断结果出来了 ， 但如何治疗却成了摆在外二科医疗团队面前的一道难题 。
确定治疗方案
“保守治疗不易缓解疼痛 ， 患者须长期卧床休养 ， 又易引发泌尿系统感染、慢性疼痛、褥疮等系列并发症 ， 且会给老年患者带来身心障碍并造成生活质量下降 。”外二科主任杜兵和医疗团队思虑再三 ， 决定为老人实施创伤更小、并发症更少、恢复更快的微创手术——“经皮腰1椎体球囊扩张成形术” 。
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医疗团队讨论治疗方案 。通讯员供图
“手术并不复杂 ， 难点在于老人年龄大 ， 手术和麻醉耐受性差 ， 又合并多种基础病 。”杜兵直言 ， 重点是围手术期管理 ， 这考验着医院的综合救治能力 。
“高龄老人手术是对麻醉医师的挑战 。”麻醉科护士长张丹介绍 ， 高龄老人的多器官会存在不同程度的衰退 ， 麻醉、手术都可能会对重要脏器造成伤害 ， 稍有不慎就有可能给患者带来生命风险 ， 需要取得病人家属的支持 。
与家属的沟通出人意料得顺利 ， “风险都知道 ， 我们相信医生 。”周老爷子家属表示 。
完善相关检查后 ， 外二科组织老年医学科、内二科、中西医结合科、麻醉科等多学科联合会诊 ， 经过充分讨论 ， 制订出详细的手术及术后治疗方案 。
手术顺利实施
2月18日 ， 手术开始 。医生在患者背部切开黄豆大小的切口 ， 通过穿刺针进入病变椎体内 ， 利用球囊扩张增压让压缩椎体复位 ， 将骨折部位撑开 ， 注入配置好的骨水泥 ， 恢复椎体高度 。
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手术现场 。通讯员供图
“骨水泥可以增加椎体强度和稳定性 ， 防止椎体塌陷 ， 缓解疼痛 。”术后 ， 医生介绍 ， “注射过程须透视查看骨水泥的分布情况 ， 防止骨水泥渗漏 。”
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