每天学习一点关于痔疮的知识
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云南白药是著名的中药，具有活血消肿、止血止痛的作用，主要用于治疗刀伤等出血和跌打损伤。近年来，随着医学和临床药理学研究的深入，发现了许多新的用途。米开君等将其应用于肛肠疾病术后常见的肛门疼痛、出血、渗出等并发症的治疗，取得了满意的效果。
他将154例接受肛肠手术的患者随机分为治疗组和对照组。两组均于术后第二天开始进行温水坐浴。治疗组和对照组均对创面进行碘伏消毒，创面均匀薄涂凡士林纱布，每日1次。
观察术后3 ~ 7天疼痛程度、出血量及出血量。
评分标准:
1.疼痛:无疼痛记录为0分；疼痛可记1分；疼痛难忍，要求口服止痛药记2分；疼痛难忍，需要肌肉注射止痛的记3分。
2.伤口出血:无出血记录为0；出血量低于10毫升记1分；渗血10-50毫升记2分；渗血超过50毫升记3分。
3.伤口渗出物:无渗出物记录为0；一层以下敷料渗出物记1分；两层敷料渗出液记为2分；三层以上敷料渗出物记为3分。
结果:术后7天内，治疗组的出血量、出血量及肛门疼痛均明显优于对照组。详见图表。
云南白药是由三七等中药制成的复方中成药，具有化瘀止血、活血止痛、解毒消肿、生肌促进溃疡愈合的作用。
主要药效学机制如下:
1.云南白药止血效果明显
云南白药能促进血小板释放，缩短出血和凝血时间，缩短凝血酶原时间，增加凝血酶原含量，无血浆协同因素。
现代药理研究证明，该药可降低毛细血管通透性，三七总皂苷可缩短凝血酶原时间，促进血小板聚集，止血。
2.云南白药具有抑菌作用
云南白药对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌有抑制作用。
3.云南白药具有化瘀消肿的作用
它具有活血化瘀、消肿止痛、消炎的作用。可抑制组胺、前列腺素K等炎症介质的释放，拮抗其引起的组织肿胀和毛细血管通透性增强。它还通过促进皮质类固醇的分泌而具有抗炎作用。
云南白药不仅能增加血流量，促进皮质类固醇的分泌，改善伤口局部循环和炎症的吸收，还能抑制炎症过程中介质的释放，增强毛细血管的通透性，抑制细胞的迁移和结组织的增生。
4.云南白药能促进伤口愈合
它能促进碱性成纤维细胞生长因子和血管内皮生长因子的表达，从而加速血管的生长，有利于伤口愈合。
云南白药具有止血、化瘀、抗炎和愈合的作用，能促进血管内皮细胞和成纤维细胞的生成，从而加速血管的生长，加速上皮组织的修复，改善局部组织的血液循环，加速伤口愈合。
因此，云南白药可以对伤口出血、渗出引起的炎症反应和疼痛起到积极作用。
参考文献:
【云南白药粉治疗痔疮 口服云南白药胶囊可以促进痔术后创面愈合】米开君，尹，。云南白药胶囊对肛肠疾病术后创面愈合的临床观察，中华中医药杂志，浙江，2015年1月，第50卷，第1期
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