JAMA眼科：成年后近视、度数加深很常见！今天你用眼过度了吗？
本文转自：中国医学论坛报本文授权转载自医学新视点
目前 ， 近视已成为影响中国人眼睛健康的重大公共卫生问题 。近视是在调节放松的状态下 ， 平行于视轴的光线进入眼睛后 ， 聚焦在视网膜前方的一种屈光不正 。这通常是由于眼球前后距离太长、角膜过度弯曲、晶状体屈光度过高等原因引起的 。
通常 ， 近距离（＜33厘米）工作或学习、不良的读写习惯、采光或照明不充足、营养和睡眠时长缺乏等都被认为是影响近视发生发展的危险因素 。近年来 ， 近视在青少年群体中尤其高发 ， 那么 ， 近视情况在成年后会增加吗？
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截图来源：JAMA ophthalmology
近期 ， 一项发表在《美国医学会杂志-眼科》（JAMA ophthalmology）的研究发现 ， 成年后发生近视的概率为14% ， 发生高度近视的概率为0.7% 。
【JAMA眼科：成年后近视、度数加深很常见！今天你用眼过度了吗？】这项前瞻性队列研究共纳入了813例20岁的年轻人 。这些参与者不包括已经患有圆锥角膜、既往做过角膜手术或近期配戴角膜塑形眼镜的人 。所有参与者在试验开始之前（20岁）和随访8年后（28岁） ， 都接受了眼科检查 。主要结局和指标是参与者随访期内近视和高度近视的发生率、等效球镜（SE）和眼轴（AL）的变化 。
试验开始时共有1328例参与者参加了基线评估 ， 随访8年后 ， 共有701例参与者的两次随访信息可用 。最后被纳入发生率分析的参与者 ， 包括在试验开始时无近视的人（516例）和开始时没有高度近视的人（698例） 。
随访8年后研究者观察到参与者：
近视的发生率为14%；
高度近视的发生率为0.7%；
37.8%（261人）的人发生了近视漂移（至少有1只眼的屈光度为0.50）；
等效球镜（是将散光转化成具有相似光学效果的球镜）平均每年增加了0.04屈光度（P眼轴长度平均每年增加了0.02毫米（P晶状体厚度（厚度变厚 ， 近视增加）平均每年增加了0.02毫米（P整体的研究数据可能与参与者的国籍、性别、父母的近视情况有关；但文化程度与近视发生率或进展无关 。具体来说：
女性近视发生风险比男性高81%（OR=1.81 ， P=0.04） ， 女性的近视进展和眼轴延长率更快；
东亚人的近视发生风险比白种人高5倍左右（OR=6.13 ， P=0.04）；
父母近视的参与者 ， 近视发生风险高57%（OR=1.57 ， P=＜0.05） 。
此外 ， 接受阳光照射更少的人 ， 近视风险远远更高 。这体现在结膜紫外线自发荧光面积（conjunctival ultraviolet autofluorescence area）每减少10 mm2 ， 近视发生风险升高近9倍（OR=9.86 ， P=论文中总结道：超过三分之一的成年人在20~30岁期间近视还会持续进展 ， 近视的发病率和近视的进展率都较高 ， 尽管进展速度低于儿童期 。户外活动时间对近视的保护作用可能持续到青年期 。参考资料[1] Lee SS, Lingham G, Sanfilippo PG, et al. (2022). Incidence and Progression of Myopia in Early Adulthood. JAMA Ophthalmol, doi:10.1001/jamaophthalmol.2021.5067
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