如何判断自己到底胖不胖？不是光看体重那么简单
本文转自：中国医学论坛报
如何判断自己到底胖不胖 ， 光看体重 ， 你out了 ， 让我们一起看看专家共识怎么说……
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其实 ， 判断是否肥胖 ， 不仅仅要看体重 ， 还有我们常说的体质指数（BMI） ， BMI是目前肥胖测定的最常用指标和公认标准 。
除此之外 ， 还有腰围、臀围和腰臀比 ， 可作为区分周围性肥胖和中心性肥胖的初步判断指标 。
进一步检查可判断脂肪含量和全身脂肪分布 ， 多采用腹内脂肪测定或双能X线方法 。
BMI
BMI(kg/m2)＝体重(kg)/身高2(m2) 。
目前对于肥胖的诊断标准因地区、种族、不同学会等标准仍不统一 ， 世界卫生组织(WHO)诊断标准：
18.5~25 kg/m2为正常体重
25~29.9 kg/m2为超重
BMI≥30 kg/m2为肥胖
1999年WHO发布的针对亚洲人的BMI分级标准 ， 将BMI 25~29.9 kg/m2诊断为Ⅰ度肥胖 ， BMI≥30 kg/m2诊断为Ⅱ度肥胖 。
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中国肥胖工作组和中国糖尿病学会规定：
【如何判断自己到底胖不胖？不是光看体重那么简单】BMIBMI于18.5~23.9 kg/m2为正常
BMI于24~27.9 kg/m2为超重
BMI≥28 kg/m2为肥胖
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腰围、臀围及腰臀比
腰臀比（WHR）＝腰围/臀围 。
中国目前参考WHO的标准 ， 成年男性腰围≥90 cm、女性腰围≥85 cm即可诊断为腹型肥胖 ， 或WHR>1.0即称为腹型肥胖 。
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体脂含量
体脂含量（BF）是指体内脂肪的含量或脂肪占总体重的百分比 ， 可初步评估体质脂肪成分的多少及分布 ， 正常成年男性的脂肪含量占体重的10%~20% ， 女性为15%~25% 。
目前测定脂肪含量的方法有：双能X线吸收法（DEXA）、生物电阻抗法（BIA）、超声、皮褶厚度法、水下称重系统法 。
DEXA可较为准确地评估脂肪、肌肉、骨骼的含量及分布 ， 是目前公认的检测方法 ， BIA法存在一定的误差 ， 可作为初步筛查应用 。目前多以体脂量男性≥25%、女性≥30%作为肥胖的判定标准 。
内脏脂肪面积
内脏脂肪面积（VFA）作为腹型肥胖诊断的金标准 ， 可以准确直观地反映内脏脂肪聚积 ， 常用的方法有腹部CT检查和磁共振成像(MRI) ， 并且可同时测量皮下脂肪面积(SFA) ， 较为精准地反映出脂肪的分布 ， 但由于费用昂贵限制了临床推广 ， 中国参考WHO标准将VFA≥80 cm2诊断为腹型肥胖 。
标准体重百分率
常用于儿童及特殊人群的肥胖症判断 ， 标准体重百分率＝被检者实际体重/标准体重×100 。标准体重百分率≥120%为轻度肥胖 ， ≥125%为中度肥胖 ， ≥150%为重度肥胖 。
其他
基于人体学测量指标计算出相关的参数也可用于肥胖的评估 ， 例如身体形态指数(ABSI)：ABSI＝腰围/(BMI×身高) ， ABSI作为2012年提出的人体学参数 ， 联合BMI更好地预测心血管事件在内的肥胖风险 ， 且ABSI与内脏脂肪面积显著正相关 。内脏脂肪的质地(CT图像特征)在肥胖患者代谢结局、手术干预疗效预判中均具有较强的指示意义 。
来源：整理自《基于临床的肥胖症多学科诊疗共识(2021年版)》
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