国医大师张大宁：治疗肾性血尿经验( 三 )
按：患者病程30余年 ， 久病致正虚阳衰 ， 脾肾阳虚则脾无以统摄 ， 肾无力封藏 ， 精血统摄封藏失司则血溢脉外发为血尿 。“腰为肾之府” ， 肾阳虚则腰脊失养 ， 腰部酸痛 。脾肾阳虚 ， 水谷不化 ， 下注大肠 ， 则大便溏稀 。脾主四肢 ， 脾阳虚则肌肉失养而见乏力 。脾肾阳虚 ， 气化失司 ， 津停为水 ， 泛溢肌肤 ， 发为水肿 。阳虚则寒 ， 故畏寒肢冷 。舌暗、苔薄白、舌下络脉迂曲 ， 脉沉细 ， 均为脾肾阳虚之象 。
方中主用四神丸以温补脾肾、涩肠止泻 ， 合用四君子汤以益气健脾 ， 重用生黄芪以补气升阳 ， 丹参、川芎、三七粉活血化瘀以止血 ， 杜仲炭壮腰止血 ， 覆盆子收敛固涩 ， 仙鹤草止血补虚 ， 升麻升提清阳 。诸药合用 ， 共奏温补脾肾、化瘀止血之功 。3日1剂为张大宁的特色煎服方法 ， 根据患者的年龄不同 ， 1剂2次煎煮混合后 ， 再以文火分别浓缩至300mL、600mL、900mL、1200mL、1800mL不等 。成人1剂浓缩至1800mL ， 300mL/次 ， 2次/天 ， 此煎法可增强药效 ， 避免浪费 ， 省时省力 。
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同 ， 本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情 。未经中医辨证诊治 ， 不得照搬使用本案中的处方和剂量 。广大读者如有需要 ， 应前往正规医院诊治 ， 以免贻误病情 。■
【来源：中国中医药报 ， 内容整理自：《中国中医药报》2022年1月7日第五版 ， 作者：天津中医药大学 生晓迪、杨月萍 ， 天津市中医药研究院附属医院 徐英】
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