一名外科医生的“精”进之道——专访东营市首席医学专家、东营市中医院胸心外科主任闫云龙( 二 )
从多发病变一次性切除 ， 到多科室联合同台手术 ， 闫云龙之所以敢做这样的尝试 ， 是他临床40年积累的丰富经验给他的自信 ， 是他亲自主刀的6000余例胸心外科手术给他的自信 ， 也是一个个患者愈后恢复良好的回音给他的自信 。在他眼中 ， “肺癌手术做起来已经像做阑尾炎手术一样” ， 而他这样的底气也给了患者足够的安心 。在东营市中医院胸心外科的就诊患者中 ， 不乏从北京、济南等地慕名而来的患者 。
精进精进再精进 。作为东营市中医院胸心外科的“一把刀” ， 从刚从业时“怎么把心脏手术做起来” ， 到现在“如何把胸腔镜手术做得更完美” ， 闫云龙在潜心食管癌、肺癌及纵膈肿瘤的诊断与治疗过程中 ， 实现了业务水平提升的一次又一次飞跃 。从业四十年 ， 闫云龙在国内首创连续缝合法行气管隆凸及支气管重建术 ， 省内率先开展经食管床食管胃弓上吻合术 ， 我市率先开展肺癌支气管隆突成形术、食管癌食管拔脱术等十余项新技术 。值得一提的是 ， 闫云龙1998年就已经发表在国内最权威专业杂志《中华胸心血管外科杂志》上的文章 ， 其中使用的连续缝合法 ， 业内刚刚从去年开始研究如何用机器人使用这种缝合法 。
严格术后康复管理
多项创新造福万千患者
83岁时患食道癌的老人如今已经95岁高龄了 ， 75岁的肺癌患者如今正在享受儿孙承欢膝下 ， 24岁的妙龄少女微创手术后继续美丽……在东营市中医院胸心外科康复患者中 ， 这样的例子举不胜举 。手术过硬、技术全面、服务质量高、患者口碑好……这才是闫云龙和他的团队一直追寻的医术境界 。
手术切口小 ， 术后患者自然更易恢复 ， 这是一条外行人都明白的道理 。闫云龙擅长的便是胸腔镜下胸部微创手术 ， 他做的胸部手术中 ， 微创手术占比95%以上 。单孔操作 ， 切口小的背后是手术医生对解剖的精准掌握 ， 精准定位 ， 精准切除 。经过长年累月熟练操作 ， 闫云龙团队已经练就了不靠定位钩就能找到病变位置的本领 ， 精准切除 ， 不给患者造成没必要的损伤 。“微创不单指切口小 ， 就叫微创 ， 就算口很小 ， 但把肺组织都割没了 ， 这不是真正的微创 ， 我们一直遵循一个理念：最大限度地切除病变 ， 最大限度地保留健康的肺组织 。”闫云龙说 ， 到底切掉多少 ， 是有手术指南和路径 。比如当肺结节小于两公分、位于肺的边缘、结节的实性成分小于百分之五十 ， 或者年龄大、心肺功能较差 ， 身体不能耐受肺叶切除 ， 就可以做楔形或者肺段的切除 。真正严格遵循指南 ， 避免扩大创伤面 ， 这才是手术的意义所在 。
除了提倡创伤小的微创 ， 闫云龙团队还独创引流新方式 ， 通过几百例患者运用发现 ， 用双腔尿管引流取代传统的胸腔引流管 ， 引流彻底 ， 不用缝合固定 ， 由于尿管材质细软 ， 病人舒适度比较好 ， 自然就让患者康复更快 。同时在术后观察阶段 ， 闫云龙早在2000年就意识到了术后患者控制液体输入的重要性 。闫云龙说：“之前 ， 手术做完以后 ， 不分青红皂白 ， 均按时间单位静脉补充液体；现在 ， 尽可能经消化道补充 ， 严格控制静脉液体量 ， 结合检测精准输入 ， 从而避免了对心功能的不良影响 ， 患者术后几乎没有痰 。”结合多年的临床经验 ， 在摸索中改变和完善 ， 让对症下药变得更加灵活 ， 让医嘱去适应患者的身体 ， 让患者的身体从术中向术后自然过渡 。
“这是快速康复理念的影响 ， 以前在大家的印象中 ， 肺部手术都是较大手术 ， 需要住院十天半月才能出院 ， ”闫云龙介绍 ， 现在科室引入快速康复理念 ， 采用微创手术 ， 医护相互配合 ， 通过对患者进行术后疼痛评分、谵妄评分以及心理疏导 ， 一般2至5天即可出院 ， 降低了患者费用的同时 ， 也加速了患者康复 。目前 ， 东营市中医院胸心外科加速康复模式通过胜利油田科技处组织的专家鉴定 ， 研究成果达到国内领先水平 。
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