一名外科医生的“精”进之道——专访东营市首席医学专家、东营市中医院胸心外科主任闫云龙
“医院最近刚刚完成的两台3D胸腔镜手术 ， 宽大立体视野下 ， 手术实施更精准 ， 手术操作更精细 ， 和国内一线城市医院交流更精确……”2021年12月7日 ， 来到东营市中医院（胜利医院）胸心外科见到科室主任闫云龙时 ， 还没等采访人员说明来意 ， 他就这样滔滔不绝地说起科室最近的成果 ， “外科手术就是要这样不断精进” 。
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从1982年到2021年 ， 这位东营市中医院资历最长的“老先生” ， 见证了胸心外科从他自己单打独斗到科室单组年完成二百多例腔镜手术的优秀成绩 ， 这个数据目前在全市胸心外科都是遥遥领先 。慎于术前、精于术中、严于术后 ， 这位外科医生将他一路走来的“精”进之道如数家珍 。
做好术前精准研判
一台手术切除6处结节
目前 ， 肺癌是我国乃至全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤 。随着医学设备及技术的不断进步 ， 一侧及双侧多发肺结节的检出率越来越高 ， 通常国内医院采取的是“抓大放小” ， 即切除较大的一个肺结节 ， 其余结节采取分期手术切除或者观察随访的策略 ， 这也就意味着患者在手术后可能继续面临病痛的折磨或者是再次手术的风险 。“既然有病变 ， 能做掉就全部做掉 ， ”闫云龙解释 ， 一次手术之后 ， 创口附近往往会发生黏连 ， 再次手术难度也大 ， 患者经历多次手术之后 ， 身体和心理负担较重 。随着CT筛查的广泛开展和人们健康体检意识的增强 ， 越来越多的早期肺腺癌被检出 。早期肺癌检出的增多对肺癌外科治疗提出了新的要求——不仅仅要“活得长” ， 还要“活得好” 。这使得早期肺癌外科治疗的“标准术式”——肺叶切除术受到了挑战 。大量研究显示 ， 对于早期肺腺癌来说 ， 亚肺叶切除 ， 包括肺楔形切除和解剖性肺段切除 ， 可以取得令人满意的远期预后 。
为了最大程度减小对患者的损伤 ， 闫云龙崇尚为这些患者进行精准的肺段切除或肺楔形切除 ， 最大化切除病灶、最大化保留肺功能、最小化创伤侵袭 。就这样 ， 在东营市中医院心胸外科 ， 如何精准地确定病变的数量、位置、大小 ， 更成为术前研判的主题 。经过精准的术前研判 ， 结合多年的临床经验 ， 闫云龙在省内乃至国内开创性开展了同期单孔胸腔镜双侧肺结节切除手术治疗双肺多发肺结节 ， 即一次手术切除患者肺部多处结节 ， 最多的一位患者一次手术切除6处结节 ， 均为原发性肺癌 。2021年 ， 闫云龙带着他的团队共实施了26例同期双侧多发肺结节手术 ， 单侧多发肺结节胸腔镜手术60余例 ， 其中最大患者年龄83岁 。
多年来 ， 结合3D胸腔镜等先进设备的引进 ， 东营市中医院胸心外科手术零中转开胸、零输血的成绩单背后 ， 是闫云龙和他团队的深耕钻研 ， 更是无数康复患者的“福音” ， 患者手术之后最快24小时就能出院 ， 相当于业内“日间手术”效果 ， 胸心外科肺结节手术治疗患者中单发恶性占比达95%以上 ， 多原发恶性结节在多原发结节中占比90%以上 ， 超过国内三甲医院的平均水平 。
追求术中精湛技艺
【一名外科医生的“精”进之道——专访东营市首席医学专家、东营市中医院胸心外科主任闫云龙】一次麻醉完成2台手术
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“我们前几天还做了一台特殊的手术 ， 两台手术同台进行 。”闫云龙介绍 ， 一名老年患者 ， 本来要做膀胱手术 ， 在术前检查发现 ， 两侧肺上有三处病变 。追问病史了解到 ， 这三处病变目前发生改变 ， 癌变的可能性很大 。医院为其组织了多学科会诊 ， 闫云龙提出了大胆的想法：一次麻醉 ， 两个手术一次性解决 。“膀胱和肺部手术都是要做的 ， 虽是大手术 ， 但都是微创 ， 我有信心 ， 没问题 。”就这样 ， 闫云龙带着团队与泌尿外科协作 ， 做完膀胱手术之后 ， 胸心外科上台 ， 双侧单孔胸腔镜下切除三处病变 ， 术后病理证实均为原发性肺腺癌 ， 术后患者恢复良好 ， 不到一周就出院了 。据闫云龙介绍 ， 已经与院内其他科室协作完成8台联合手术 ， 一次麻醉为八名患者解决了多个病症 ， “大家都在摸索 ， 只要病人耐受 ， 恢复得很好 ， 我觉得我们的突破就有意义！”
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