南京失能等级评估申请指南南京失能等级评估申请表下载

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参保人员或其代理人可通过“我的南京”APP或就近向承办机构服务柜台提出失能等级评估申请，并提供如下资料：
(1)《南京市失能人员照护保险失能等级评估申请表》及失能情况自评表(南京市医疗保障局网站下载/各服务网点领取);
(2)申请人及其代理人有效身份证(或户口簿)原件和复印件、申请人社会保障卡或医保电子凭证原件和复印件;
(3)真实有效的病情诊断证明、出入院记录、医学检查检验报告等完整的病历病史资料或可证明参保人员失能3个月以上的相关材料原件及复印件;
(4)失能保险失能评估的其他证明材料。
拓展阅读：失能保险待遇标准是什么?
居家接受照护服务机构入户提供照护服务的,在规定的照护服务项目标准范围内,由失能保险基金按45元/小时标准与照护服务机构结算。
【南京失能等级评估申请指南南京失能等级评估申请表下载】入住照护服务机构接受照护服务的,在规定的照护服务项目标准范围内,由失能保险基金按60元/天标准与照护服务机构结算。

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