成都人民政府最新长期护理保险改革的实施意见政策解读成都市政府公报

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《关于开展新一轮长期护理保险改革的实施意见》政策解读
一、起草背景
我市是国家长期护理保险首批试点城市，2017年7月在城镇职工中先行试点，2020年7月启动深化试点。经过两轮试点，我市在制度框架、政策标准、运行机制、管理办法等方面进行了有益探索，取得初步成效，得到了国家医保局和社会各界的认可。根据《国家医保局财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》(医保发〔2020〕37号)要求，已试点地区要进一步深入推进试点工作，完善政策框架，发挥改革试点先行先试作用，破解改革难题，着力支撑顶层设计。
印发《成都市人民政府关于开展新一轮长期护理保险改革的实施意见》(以下简称《实施意见》) ，优化完善权责对等的筹资机制、科学合理的支付标准、有效可及的服务体系，及时将中度失能纳入保障范围，稳步扩大制度受益面，推行城乡居民上门护理服务，将辅助器具服务纳入基金支付范围，有助于持续提升护理服务品质，降低失能家庭照料负担，加快培育长期护理服务体系，进一步增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。
二、主要内容
(一)关于参保范围。《实施意见》规定，坚持应保尽保、覆盖全民的原则，明确将我市范围内的城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员纳入保障范围。省本级基本医疗保险参保人员可参照《实施意见》规定参加我市长期护理保险。
(二)关于筹资标准。《实施意见》规定，坚持保障基本，以收定支的原则，确保基金可持续。长期护理保险与基本医疗保险一并征收，通过个人和单位缴费，以及财政补助等方式筹资。城镇职工参加长期护理保险，个人和单位缴费与前期政策一致。财政对退休人员缴费补助费率调整为个人账户划入基数的0.01% 。城乡居民参加长期护理保险，成人个人缴费标准为每人每年25元，在参加城乡居民基本医疗保险时，一并缴纳，财政补助标准为每人每年30元;学生儿童(含大学生)个人缴费标准为每人每年10元，从城乡居民基本医疗保险个人缴费中划转，财政补助标准为每人每年10元。
(三)关于失能评估。《实施意见》规定，符合条件的参保人员申请享受长期护理保险待遇，应当先申请失能等级评估。评估机构按照长期护理失能等级评估标准开展上门评估，失能等级达到待遇享受条件的，按规定享受长期护理保险待遇。
(四)关于护理服务方式。一是明确长期护理服务类型。参保人员经失能评估符合长期护理保险待遇享受条件的，可根据其失能状况和护理需求，享受基础护理服务、专业护理服务、辅助器具服务三种服务。二是分类制定护理服务方式。《实施意见》规定，符合长期护理保险待遇享受的参保人员，可自愿选择机构护理、居家护理两种护理方式。参保人员入住定点护理机构的，由定点护理机构提供基础护理服务、专业护理服务和辅助器具服务。参保人员选择居家护理的，可由居家护理服务人员提供基础护理服务，由定点护理机构提供居家上门专业护理服务和辅助器具服务。
(五)关于待遇支付。一是明确支付条件。《实施意见》规定，参保人员享受长期护理保险待遇，应连续参加我市长期护理保险2年，并处于我市基本医疗保险待遇享受期内，且经失能评估符合长期护理保险待遇享受条件。二是规定支付标准。《实施意见》规定，经失能评估符合享受长期护理保险待遇享受条件的参保人员，其待遇支付标准由市医保部门会同相关部门，根据参保类别、失能等级及基金收支等因素制定，实行定额或限额支付。

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