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7月1日起,门诊费用被纳入职工医保统筹基金支付范围,也就是说 , 参保职工在普通门诊看?。材鼙ㄏ?。
明确了普通门诊统筹保障待遇
调整统筹基金和个人账户结构后,增加的统筹基金主要用于建立职工普通门诊统筹制度,将普通门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围 , 提高参保人员门诊待遇 。在一个自然年度内,参保人员在定点医疗机构门诊就医,统筹基金支付设立起付标准和最高支付限额 , 具体规定:
【2022年郑州门诊可以用医保报销吗 郑州现在医院还能看病吗】1、普通门诊统筹起付标准按次设定,每次40元,一天内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的负担一次起付标准,乡镇卫生院、社区卫生服务中心不设起付标准 。
2、在职职工和退休人员统筹基金年度最高支付限额分别为1800元、2300元 , 2022年7月1日实施当年在职职工和退休人员最高支付限额减半 。普通门诊统筹支付限额不计入职工医保统筹基金年度最高支付限额 。
3、起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内普通门诊医疗费用 , 由统筹基金按比例支付 ,
在职职工在省级三级甲等定点医疗机构门诊就医支付比例为55%;
在省、市、县级其他等级的定点医疗机构门诊就医支付比例为60%;
在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊就医支付比例为65%;
退休人员的支付比例高于在职职工10个百分点 。
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