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一、大病报销
(1)特殊门诊费用结算标准
参保患者发生的合规住院医疗费用、门诊慢性病中Ⅰ类8种、门诊特殊疾病、特殊管理药品以及2种罕见病(戈谢病、庞贝氏病特效治疗药物注射用伊米苷酶、注射用阿糖苷酶α)产生的费用纳入大病保险支付范围 。
(2)补偿政策
参保患者在基本医疗保险年度内发生的高额医疗费用,经基本医保补偿后,个人负担的合规医疗费用 , 累计超过1万元以上部分可享受大病保险补偿 , 不设封顶线 。
【西安居民医保报销比例是多少 西安居民医保报销比例和年龄有关系吗】
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注:贫困人员起付线5000元,报销比例较非贫困人员提高5% 。
二、门诊报销
参保居民在本人签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊,医疗费用不设起付线,年度最高支付限额为200元 , 具体支付标准比例如下:
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三、住院报销
住院费用统筹基金起付标准和支付比例:
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一个医疗保险年度内,参保居民统筹基金年度最高支付限额为20万元 。
四、大学生门诊报销
一个待遇享受期内,参保大学生在门诊发生的医疗费用,由门诊统筹基金按70%支付,门诊统筹基金最高支付限额为500元 。
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