江门邑康保有什么用江门邑康保条款

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保险责任
1. 医保范围内住院医疗费用责任
保险期间内，被保险人因疾病或意外在基本医疗保险定点医疗机构因住院发生的，符合基本医疗保险政策范围内的医疗费用(含起付标准以下费用) ，经基本医疗保险、大病保险、公务员医疗补助及其他各类补助后，需个人负担的费用(包含乙类先行自付费用)超过2万元以上的部分，按75%比例报销，年度给付上限150万元。
2. 医保范围外住院药品费用责任
在保险期间内，被保险人因疾病或意外在基本医疗保险定点医疗机构因住院发生的，经基本医疗保险结算后，需个人负担的基本医疗保险政策范围外的，合理治疗所需的药品费用，与特定自费药品费用两项累计超过2万元以上的部分，按70%比例报销，两项累计的年度给付上限100万元。
【江门邑康保有什么用江门邑康保条款】医保范围外住院药品费用报销范围以列入正面清单的药品目录为准，医嘱外购药品不纳入报销范围。
单品药品费年度限额30万。
3. 特定自费药品费用责任
在保险期间内，被保险人经指定专科医生诊断并开具处方，在指定医院门诊或指定药店购买和使用的《特定自费药品目录》中的药品费用，与医保范围外住院药品费用责任两项累计超过2万元以上的部分，按75%比例报销，两项累计的年度给付上限100万元。
4.照护服务保险金责任
被保险人因年老、疾病、伤残等原因，生活完全不能自理，经鉴定评估符合重度失能条件并入住定点服务机构的，按月给付照护服务待遇。
照护待遇不设起付线，每人每月给付标准为400元(按日结算)，给付期至保单期限结束。
照护保障待遇需符合以下条件：
(1)被保险人经鉴定评估符合重度失能标准，即被保险人日常生活活动能力评定(Barthel 指数评定量表)不高于 40 分(含 40 分);
(2)被保险人须入住定点服务机构。定点服务机构是指由民政、卫健等部门按照“合理区域布局”、“兼顾公立民营”、“坚持自主申请”的原则认定的养老机构、医疗机构。

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