茂名医保哪种情况不报销? 在广州买了医保在茂名住院怎么报销


茂名医保哪种情况不报销? 在广州买了医保在茂名住院怎么报销

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1.未在定点医疗机构治疗
目前,大部分医疗机构都已经实现了医保报销,但仍有部分未实现医保覆盖 。为了保险起见,建议提前问清楚 。以药店为例,在药店购买药品时 , 可先查看是否有标明“医保定点药店” 。如有,可直接用使用医保卡支付 。
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【茂名医保哪种情况不报销? 在广州买了医保在茂名住院怎么报销】2.低于医保起付线
医保报销有最低门槛,即我们所说的“起付线” 。假如说起付线为200元 , 那么200元内的医疗费用就需要患者自己承担,超过200元的再按照政策规定报销 。各地对门诊和住院的起付线设置标准会有所差异 , 具体要参照当地政策规定 。
3.超出医保报销上限
对于一些医疗费用较高的大病 , 医保会报销大部分,但报销费用是有限额的,也就是“封顶线”,这是医保基金的最高支付限额,即参保人一年度内累计从医保基金里报销的最大限额 。封顶线之外的费用基本医保不能报销 , 但是,城乡居民医保的大病医疗保险费用是可以继续报销的 。
4.医保药品、诊疗服务项目目录外
比如整形类的,包括美容、减肥、眼睛和牙齿矫正,还有治疗脱发等等,这些是不能报销的,需要个人承担 。
9月1日起,《基本医疗保险用药管理暂行办法》又做了新的调整,有8类药不再报销,分别是滋补作用的药品、保健药品、含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品、预防性疫苗和避孕药品等等 。
每年都会有一些新的调整,一些药品会被新增进去 , 一些会被调出 。总体上来说 , 可报销的药品是在不断增加的 , 这是基本医保制度不断完善的结果 。
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