吴江医保年度调整门特救助待遇变化说明吴江医保年度调整门特救助待遇政策

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【吴江职工医疗保险结算年度调整】
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1. 2020年度门诊特定项目额度如何调整?
答：由于2020职工医保年度延长3个月，所以职工有封顶线的门诊特定项目相应增加3个月额度。从2021年4月1日起，放化疗康复期额度增加2000元，调整为10000元;重症精神病额度增加750元，调整为3750元;血友病额度增加15000元，调整为75000元;再生障碍性贫血额度增加2000元，调整为10000元。最重要的是，增加的门诊特定项目的额度可以直接刷卡结算，实现待遇的无缝衔接。2021年7月1日后，门诊特定项目额度仍为调整前的额度。
尽管2021非就业居民医保年度缩短了3个月，为不影响居民参保人员权益，非就业居民各项门诊特定项目待遇仍为全年待遇，保持不变。
例：赵大爷，职工退休，在2019年1月1日办理了肿瘤放化疗治疗期的门诊特定项目，经过一个医保年度的治疗期治疗后于2020年4月1日自动进入肿瘤治疗康复期，额度为8000元，目前赵大爷已使用了6000元额度。2021年4月1日后，赵大爷增加了2000元额度，所以现在他可以使用的康复期额度为8000-6000+2000=4000元。2021年7月1日后，赵大爷的康复期额度恢复为8000元。
2. 2020年度恶性肿瘤放化疗治疗期、康复期如何变化?
答：由于结算年度调整，恶性肿瘤放化疗治疗期、康复期的起止日期也相应调整。职工医保恶性肿瘤放化疗治疗期、康复期在2021年3月31日到期的，顺延至2021年6月30日;居民医保恶性肿瘤放化疗治疗期、康复期在2022年3月31日到期的，顺延至2022年12月31日。
例：赵大爷，职工退休，在2020年1月1日办理了肿瘤放化疗治疗期的门诊特定项目，经过一个医保年度的治疗期治疗后，应于2021年4月1日进入康复期。由于2020年医保年度顺延至2021年6月30日，所以赵大爷的治疗期，所以赵大爷的治疗期增加三个月，顺延至6月30日，7月1日开启2021年职工医保年度后，赵大爷才进入康复期。
3.2021医保结算年度调整后，实时救助如何调整?
答：由于2020职工医保年度增加了3个月，医疗实时救助年度结算周期也相应顺延3个月，正常享受实时医疗救助待遇的职工医保参保人员在2021年3月31日到期的，顺延至2021年6月30日。
由于2020职工医保年度增加了3个月，从2021年4月1日起， 2020年度职工门诊医疗救助有额度的，增加3个月的标准，即增加500元，从2000元调整为2500元。
享受实时救助的非就业居民医保参保人员，2021救助年度为2021年4月1日至2021年12月31日，尽管时间缩短了3个月，但仍然享受全年度救助待遇，结付比例也保持不变。
【吴江医保年度调整门特救助待遇变化说明吴江医保年度调整门特救助待遇政策】例：王阿姨是参加职工医保的实时医疗救助对象，如果从2021年4月1日起，王阿姨继续为符合规定的参加职工医保的实时救助对象，其2020医保年度门诊自负医疗救助限额从2021年4月1日起，增加500元，即王阿姨2020医保年度门诊自负费用救助限额为2500元，按85%救助。如果之前2000元的额度王阿姨已经使用了1200元，从2021年4月1日起，那么王阿姨可以使用的实时救助额度为2000-1200+500=1300元，王阿姨就医时直接刷卡结算就可以继续使用剩余的救助待遇额度。

吴江医保年度调整门特救助待遇变化说明 吴江医保年度调整门特救助待遇政策

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