无锡医保报销金额计算公式 无锡医保卡可以报销多少


无锡医保报销金额计算公式 无锡医保卡可以报销多少

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医保报销费用相关的概念有医保目录、报销比例、起付线、和封顶线 。
【无锡医保报销金额计算公式 无锡医保卡可以报销多少】1.报销比例:医保保而不包,会设定相应的比例来进行报销 。
2.起付线:起付线是医保基金的起付标准 。参保人在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用,要先自己承担起付线以下的费用 , 过了起付线费用的部分才可以按规定、按比例报销 。
3.封顶线:封顶线是医保基金的最高支付限额 。即参保人在一年度内累计能从医保基金里获得报销的最大限额 。封顶线以外的费用基本医保不能报销,但对于城乡居民医保的参保人来说还有大病保险继续进行报销;同时参保人可以通过参加补充医保、商业保险等办法解决 。
4.报销的计算方法:医保报销费用=【(甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用)-起付线】×报销比例
甲类药品:
临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品 。参保人使用这类药品时,可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销 。
乙类药品:
可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格高的药品 。参保人使用这类药品时,需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销 。