宜兴居民医保特殊医用材料单次最高支付限价提高江苏省医疗保险特殊医用材料目录

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宜兴居民医保特殊医用材料单次最高支付限价提高
6月1日起，居民医保植入性材料单次住院最高支付限价由2万元提高至4万元，限价以内的自理比例下降至30%；一次性医用材料单次住院最高支付限价由1万元提高至1.5万，限价以内的自理比例下降至30%！
举个例子：
老张每年参加宜兴市市居民基本医疗保险（俗称“农保”医保），今年6月份，因突发心脏病至我市二级医疗机构入院治疗，发生住院医疗费用10万元，其中植入心脏起搏器5万元，一次性医用材料（如导管等）3万元，假设剩余2万元均为甲类药品和治疗项目。
政策调整前：植入性材料限额2万元，一次性材料限额1万元，自理比例均为60% 。
1、材料部分可纳入居民医保报销范围的费用
20000*40%+10000*40%=12000元该次住院统筹基金支付

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2、大病基金支付=5592元

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1和2两者相加：28272元
本次发生住院费用100000元，老张共可报销28272元。
政策调整后：植入性材料限额4万元，一次性材料限额1.5万元，自理比例均为30% 。
1、材料部分可纳入居民医保报销范围的费用
40000*70%+15000*70%=38500（元）该次住院统筹基金支付

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2、大病基金支付=9144（元）

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1和2两者相加：50904元
【宜兴居民医保特殊医用材料单次最高支付限价提高江苏省医疗保险特殊医用材料目录】本次发生住院费用100000元，老张共可报销50904元， 相同的住院费用老张可以多报销22632元 。

宜兴居民医保特殊医用材料单次最高支付限价提高 江苏省医疗保险特殊医用材料目录

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