常州市医保报销范围常州居民医保门诊报销

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2019年10月1日起常州大病保险报销比例提高
为切实减轻城乡居民医疗负担，常州市政府出台了《关于进一步做好城乡居民重特大疾病医疗保障工作的通知》，以重特大疾病为切入口制定系列医疗保障政策，大力破解因病致贫、因病返贫难题。
一是将因患重特大疾病而导致支出型贫困的群体纳入医疗救助范围。
在原有的九类保障对象基础上，增加两类对象：将具有常州市户籍的临时救助对象、支出型贫困家庭中属于“大重病患者”的基本医疗保险参保人员，纳入城乡困难群众医疗救助范围，并对其参加下一年度城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分予以全额补助。
二是提高城乡居民大病保险保障水平。
城乡居民大病保险政策范围内医疗费用的分段支付比例由最低50%提高至60% 。具体为：超过2万元至10万元之间，补偿60%；超过10万元以上部分，补偿70% 。
【常州市医保报销范围常州居民医保门诊报销】三是加大对城乡困难群众的倾斜力度。
对城乡困难群众医疗救助对象的大病保险不设起付标准，分段支付比例提高10个百分点。具体为：2万元以内，补偿60%；超过2万元至10万元之间，补偿70%；超过10万元以上部分，补偿80% 。
四是优化保障待遇衔接。
对城乡困难群众医疗救助对象发生的符合规定的医疗费用，先由基本医疗保险、大病保险基金按规定支付，剩余的个人自付部分（含住院起付标准部分）按80%的比例给予救助，不超过年度最高限额。
五是扩大医疗保障范围。
城乡困难群众的医疗救助和大病保险的医疗费用范围，参照城乡居民大病保险保障范围执行，统一扩大调整为符合基本医疗保险规定费用的个人自付部分以及乙类费用的个人自付部分。
据了解，新政将惠及主城区281万名参保人员，特别是4.7万名城乡困难群众。
新政惠及的主城区是指武进区、新北区、天宁区、钟楼区。
新政自2019年10月1日起施行。
区别介绍：
首先，医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元，这就是起付线的不同。
1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用；
2、工伤、职业?。?
3、女工生育；
4、流氓斗殴；
5、酗酒致伤；
6、交通肇事；
7、他人故意伤害；
8、医疗事故；
9、美容、健康体检；
10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。
　?。?）参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。
　?。?）参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费。
　?。?）长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院（应为当地医疗保险定点医疗机构），及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》
　?。?）长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药（每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量），超过上述标准，药费不予报销。

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