2020重庆职工医保新政 2020重庆职工医保新政策解读

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据介绍，疫情防控期间，市医保局按照我市“支持企业40条”中第27条等工作要求，采取九大举措，全力确保患者医疗保障落实到位，全力为企业稳岗减负。
举措一：对定点医疗机构
实施医保基金预付
为了保障定点医院收治新冠肺炎患者的需要，全市除了给医疗机构正常每月结算支付以外，还动态的及时向定点医院拨付了新冠肺炎诊疗的专项预付金。
举措二：对新冠肺炎患者
实施医保“即参即享”和单病种结算
对于新冠肺炎疑似或确诊患者未及时参保的，疫情期间实行“即参即享” ，保证患者即时享受医保待遇。将新冠肺炎疑似和确诊患者参照单病种模式进行医保结算，所有诊疗药品、诊疗项目不受医保目录限制，全部纳入医保报销范围，基本医保、大病保险、医疗救助保障后，个人负担部分由财政给予补助。
举措三：对市外异地患者实施医疗费用垫付
对异地新冠肺炎患者，无论是否办理异地就医手续，无论诊疗定点医院是否与国家医保异地联网平台联网结算，一律实行先就医后结算，诊疗费用由医保预付金先行垫付。疫情期间，对我市在市外异地就医的确诊新冠肺炎参保患者，实行先救治后结算，报销不再执行异地转外就医支付比例调减规定。
举措四：对急需药械和诊疗药品实施保供稳价
疫情期间，实施治疗药械挂网绿色通道：属于我市挂网目录但未挂网的新冠肺炎诊疗急需药械，药械生产企业可随时申请挂网或直接挂网，医疗机构按市场价格采购；对供应短缺用药，医疗机构可通过交易平台备案采购。简化谈判药品使用程序：对于国家谈判药品，由经治医生评估，科室负责人审批报医院医保办备案。加强治疗药械保供稳价监测：对疫情期间不合理涨价、配送不到位单位，从严处理并纳入我市药械招标采购黑名单。
举措五：对门诊特病患者实施快捷优化的服务措施
疫情期间，申请门诊特病办理由每月集中鉴定改为随到随检；允许医院根据特病患者实际，可将一次处方用药量放宽到3个月，减少患者到医院配药次数。
举措六：对参保企业，实施稳岗补助、减缴和缓缴等综合措施
在稳岗补助方面，医保部门配合人社、财政部门，对受疫情影响严重的中小企业及其职工，按规定给予应缴医保费3个月50%的援企稳岗返还。在减缴和缓缴方面，对我市职工医保的所有参保企业，实施基本医保单位缴费部分减半征收，即2020年2-4月，单位缴费费率由8%降到4%；同时，2020年1-2季度参保企业缴费可缓至2020年7月31日前缴纳，缓缴期间，不收滞纳金，不影响参保人员正常享受待遇，不影响个人权益记录。
举措七：对其他参保人员实施特事特办服务
在疫情防控期间，参保人如逾期办理新生儿参保登记、停断保接续手续、退休人员不足年限补缴、生育待遇领取等手续的，在疫情解除前，疫情防控期不计入办理时间期限的计算。参保人可在疫情解除后办理相关手续，按规定补办后不影响个人权益记录和待遇享受。同时，全市医保部门畅通异地就医备案电话，引导参保人通过电话办、传真办、邮件办、手机办、网上办等各种形式办事。
举措八：对医保基金强化基金监管
加强基金收支动态监测和统计分析，指导定点医院及时完成信息系统新增新冠肺炎单病种对码工作，准确上传核对医保结算数据。