西安大病医保政策 西安大病医保政策文件


西安大病医保政策 西安大病医保政策文件

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“大病保险"的全称是"城乡居民大病保险",是在基本医疗保险的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用 , 给予进一步保障的一项制度性安排 , 目的是使绝大部分人不会再因疾病陷入经济困境 。
西安大病医保组成部分:
1、保费筹资,是各地医保部门从城乡居民医保基金中划出一定额度作为大病保险资金,参保人不用再额外支付 。
2、保障标准,是参保人在享受了城乡居民医保报销的基础上,还有高额医疗费用的情况下,对个人自付的合规医疗费用再给予一定程度的保障,有些地方也称之为"二次报销" 。
西安大病医保报销比例及额度:
1、职工医保
一个年度内,参保职工因病住院治疗发生的符合医疗保险规定并超过职工基本医疗保险最高支付限额(40万元)以上的医疗费用,由职工大额医疗补助保险支付95%,不设封顶线 。
2、居民医保
一个医疗保险年度内的统筹基金最高支付限额为20万元;发生的高额医疗费用经基本医保补偿后,个人负担的合规医疗费用,累计超过1万元以上部分可享受大病保险补偿,其中超过1万元(不含)至10万元(含)的部分补偿比例为60% , 超过10万元(不含)以上补偿比例为80%,不设封顶线 。
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