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徐州异地就医有哪些情况是需要零星报销?
?。ㄒ唬?异地就医备案后,一般情况都是直接刷卡结算,但也有例外情况 。已办理异地就医备案人员以下四种情况无法直接刷卡结算 , 需要零星报销 。
?。?)异地就医再转诊
例如:老张退休后异地安置到南通 , 在徐已办理过异地就医备案,备案到南通市 。现因病需要到北京就医,那么老张到北京是不能直接刷卡结算的,只能寄材料回徐报销 。(待遇标准同市外转诊转院人员一致)
?。?)跨省门诊
目前我市仅与上海、浙江省省本级、湖州市、嘉兴市三地市实现了跨省门诊直接结算,其他省外城市门诊目前暂时还不具备刷卡条件,则需要零星报销 。(待遇标准同参保地一致)
?。?)异地外伤(中毒)
依据《徐州市基本医疗保险外伤(中毒)核查办法》,参保人员发生外伤(中毒)住院治疗的,需经外伤(中毒)核查后,依据核查结论决定是否能够刷卡结付本次外伤所发生的医疗费用 。所以异地外伤(中毒)医疗费用需要寄材料回徐报销 。(待遇标准同参保地一致)
?。?)异地使用特药
参保人员异地就医使用特药必须办理特药证,且按照特药使用要求,定期进行用药评估 。参保人员在定点医药机构自费现金购买特药,符合特药报销政策的,予以手工零星报销 。(待遇标准同参保地一致)
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?。?)急诊抢救
未进行异地就医备案,市外发生的急诊抢救情形(包括门急诊,急诊转住院 , 待遇标准同参保地一致)
?。?)非正常转院
未进行异地就医备案,且不符合急诊抢救情形 , 在市外定点医疗机构发生的住院医疗费用,报销比例在市内相应级别医疗机构的基础上,下降20个百分点 , 门诊费用不予报销 。
?。?)大学生异地就医
大学生假期期间回原籍或生病需要回原籍治疗的,在原籍医保定点医疗机构发生医疗费用后,由学校出具相关证明,不需办理异地就医备案手续,个人垫付后按照居民医保规定予以报销 。
【徐州异地就医有哪些情况是需要零星报销? 徐州异地就医咨询电话】大学生实习期间发生的医疗费用,由学校提供实习证明,到医保中心申报零星报销 。
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