青岛市医保业务暂停期间热问题解答 青岛医保最新消息


青岛市医保业务暂停期间热问题解答 青岛医保最新消息

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2021年11月20日20:00—11月30日20:00 , 我市医保信息平台切换上线国家医保标准化信息平台,期间将分批暂停全市医保相关经办服务 。近期不少市民咨询系统切换停机期间医保业务如何办理?我们根据热门问题整理了相关问答,为您及家人做好就医购药安排提供帮助 。
【青岛市医保业务暂停期间热问题解答 青岛医保最新消息】01系统切换停机期间,我市参保人门诊住院发生的费用如何报销?
答:11月24日00:00时起暂停医保定点医疗机构门诊住院医疗费的结算 。系统切换停机期间入院、在院、出院的参保人员 , 可由定点医疗机构留存其有效就诊信息,发生的医疗费用(含生育费用)待系统切换完成后在定点医疗机构进行补录结算 。
02系统切换停机期间,门诊慢特病的网办掌办途径均暂停服务,参保人如何申办门诊慢特病业务?
答:11月24日00:00时起 , 暂停门诊慢特病病种待遇申请及变更 。参保人可以在窗口(包括医保经办机构、医保工作站、定点医疗机构等)申请办理门诊慢特病 。符合受理条件的,由窗口工作人员拍照留存电子病历材料及申请表 。属于即时审核病种的,待系统恢复后 , 即时录入办理,当日生效,并电话告知参保人员,其他病种实行延时办理,待系统恢复后,7个工作日办结 。
03系统切换停机期间,门诊统筹签约如何办理?
答:11月24日00:00时起,暂停门诊统筹签约及变更业务 。医保经办机构及定点社区不能办理签约及迁入迁出手续 。已办理迁出尚未迁入的参保人 , 请务于11月23日前办结迁入手续 。
04系统切换停机期间,特药特材申办业务可以办理吗?
答:因涉及医保待遇资格无法查询,特药特材申办业务在停机期间无法即时办理,定点医院可将患者提交材料电子存档,待系统恢复后,按规定予以办理 。
05系统切换停机期间,发生意外伤害住院,如何办理意外伤害住院审核?
答:医院端提交的意外伤害住院审核业务,实行延时办理 , 系统恢复后3个工作日,由医保部门向医院反馈办理结果 。
06系统切换停机期间 , 可以办理低收入家庭成员身份认定、支出型贫困家庭成员身份认定吗?
答:11月24日00:00时起暂停使用“青岛市医疗救助与精准扶贫管理系统” 。镇街手工受理低收入家庭成员身份认定、支出型贫困家庭成员身份认定的申报业务,待新系统上线后再进行办理 。
07系统切换停机期间,我市参保人到外地就医费用如何报销?
答:11月24日00:00时起暂停异地医疗联网结算服务 。我市参保人员停机期间到异地就医的,参保患者可个人全额垫付费用,待系统恢复后可在医院补办联网报销手续,或出院后持相关材料回青手工报销 。
08系统切换停机期间,外地参保人在我市就医费用如何报销?
答:11月24日00:00时起暂停异地医疗联网结算服务 。外地参保人员停机期间到我市就医的,由就医医院在系统恢复后补办联网登记手续 。
09系统切换停机期间,青岛市参保职工的医保卡(社保卡)和医保电子凭证都能正常使用吗?
答:青岛市职工医保卡(社保卡)可以在青岛市的定点医药机构刷卡购药 。青岛市参保人员医保电子凭证可以正常使用,但自11月24日00:00时起 , 因系统切换停机,医保电子凭证暂停使用 。
10系统切换停机期间,影响省内“一卡通行”和跨省个人账户刷卡结算业务吗?
答:11月20日20:00时起,暂停省内“一卡通行”异地个人账户结算业务 。青岛市参保职工在省内其他地市、省内其他地市参保职工在青岛市,均不能使用医保卡金在定点医药机构就医购药 。11月24日00:00时起,暂停跨省个人账户结算业务 。