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关于贯彻落实鲁医保发〔2021〕46号文件调整我市异地就医政策有关问题的通知
【2022年青岛市异地就医政策 青岛可以异地就医的医院】各区(市)医疗保障局、财政局:
为贯彻落实《山东省医疗保障局、山东省财政厅关于调整我省参保人员异地就医政策有关问题的通知》(鲁医保发〔2021〕46号),结合我市实际 , 现对我市社会医疗保险异地医疗有关政策进行调整 , 通知如下:
一、整合简化异地就医人员分类
?。ㄒ唬┙斓匕仓猛诵萑嗽薄⒊Wひ斓毓ぷ魅嗽薄⒊て谝斓鼐幼∪嗽薄⑼獬鑫窆づ┟瘛⑼饫淳鸵荡匆等嗽?,统一整合简化为“异地长期居住人员” 。异地长期居住人员一般指异地居住、生活、工作6个月以上的人员 。
?。ǘ┙镒喝嗽?,自行外出就医人员,回户籍地治疗人员,因出差、探亲、旅游等临时在外就医人员,统一整合简化为 “临时外出就医人员” 。
二、简化异地就医备案程序
?。ㄒ唬┮斓鼐鸵奖赴覆恍枰峁┲っ鞑牧?。“异地长期居住人员”不再提供户籍证明、居住证等证明材料 , 实行承诺备案制(个人承诺异地居住、生活、工作6个月以上);“临时外出就医人员”备案不再提供转诊转院证明或在外就医急诊证明等材料 。参保人自助开通备案、即时享受异地就医待遇 。
?。ǘ┨峁┒嘀忠斓鼐鸵奖赴盖?。参保人可通过各区、市医保服务大厅窗口、基层医保工作站办理备案;也可通过青岛市医疗保障局官网、青岛医保微信公众号(小程序)、国家医保服务平台APP等网上办、掌上办等多种渠道办理备案 。跨省临时外出就医可通过各区市医保部门公布的电话、传真办理备案(提供本人姓名、身份证号、联系电话、备案类型、备案城市等信息办理) 。
?。ㄈ耙斓爻て诰幼∪嗽薄卑炖肀赴负笤诔て诰幼〉鼐鸵? ,一次备案长期有效 , 满6个月后返回本市居住或变更居住城市的,及时终止或变更备案 。
?。ㄋ模┳?022年1月1日起,省内跨市“临时外出就医人员”住院、普通门诊、门诊慢特病就医一律取消备案手续,就医费用直接联网结算 。
三、调整异地就医医保政策
?。ㄒ唬耙斓爻て诰幼∪嗽薄笔∧诳缡小⒖缡∽≡汉兔耪锫夭∫搅品延?,享受与本市就医相同的医保报销比例;普通门诊医疗费用按照《关于推进青岛市门诊费用跨省直接结算试点工作的通知》(青医保字〔2021〕1号)执行 。
“异地长期居住人员”备案后超过6个月回本市就医的,医疗费用享受与本市就医相同的医保报销比例;备案后不满6个月回本市就医的,执行临时外出就医报销政策;备案前的异地医疗费以及备案后在长期居住地以外的医疗费,执行临时外出就医报销政策 。
?。ǘ傲偈蓖獬鼍鸵饺嗽薄笔∧诳缡小⒖缡∽≡汉兔耪锫夭∫搅品延?,基本医疗保险基金和大病医疗保险资金支付比例比本市同级医疗机构降低5个百分点;普通门诊医疗费用按照《关于推进青岛市门诊费用跨省直接结算试点工作的通知》(青医保字〔2021〕1号)执行 。
?。ㄈ┎伪H耸∧诳缡小⒖缡∑胀耪锖兔耪锫夭【鸵讲皇芮┰蓟阋搅苹狗段Ш偷燃断拗? ,均可享受报销待遇并实现联网结算 。
?。ㄋ模┤∠斓鼐鸵蕉ǖ阋搅苹辜沂拗?。异地就医直接备案到就医地 , 不需备案到具体医疗机构,参保人可在备案的就医地所有联网的住院和普通门诊定点医疗机构中自主选择就医,并实现直接结算 。门诊慢特病迁入到备案地的,取消参保人门诊慢特病省内跨市异地就医定点医疗机构家数限制 。
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