行星秘闻|2021年,医保迎来新规定,有6种费用不能报销,事关13.6亿人


行星秘闻|2021年,医保迎来新规定,有6种费用不能报销,事关13.6亿人
文章图片
行星秘闻|2021年,医保迎来新规定,有6种费用不能报销,事关13.6亿人
文章图片
行星秘闻|2021年,医保迎来新规定,有6种费用不能报销,事关13.6亿人
文章图片

你知道中国的社保网有多大吗?根据2021年国家医疗保障局发布的统计公报显示 , 截至2020年底 , 缴纳医疗保险的参保人数高达13.6亿人 , 然而根据第7次人口数据显示 , 当前全国总人口为14.1亿人 , 也就是说 , 现在医保的覆盖率已经达到95% , 离全面覆盖的实现仅有一步之遥 。
另外 , 社保卡的持有数量已经达到13.43亿人 , 从参保人员来看 , 无论是社保还是医保 , 都已经形成了全球第一大的保障网 , 由此可见 , 国家在高速发展的同时 , 不忘增添有关老百姓的福利待遇 。
医保缴费又上涨?为什么?
众所周知 , 每个地区的城乡医保所缴纳的费用不一样 , 但是在财政部联合医保局和税务总局下发的《2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》中 , 明确表示要继续提高医保标准 , 个人缴费上涨40元 , 达到每年每人最低320元 。
可能很多人不理解医保费用的上涨 , 事实上 , 每年的医保基金都在扩大 , 并且医保待遇也是逐年提升 , 根据国家财政部的报告 , 人均财政补贴增加了30元 , 为580元/人 。 另外 , 城乡医保的报销比例也进一步提高 , 以合肥市为例 , 城乡医保的住院费用报销比例达到79.18% 。 所以 , 不光是缴费上涨了 , 待遇也提高了 。
还有在三胎开放以后 , 不少地区将生育三胎的费用纳入生育保险的保险范围 , 2021年5月31日 , 宁夏医保局表示符合政策要求的生育三胎妇女可以依法报销 。 虽然一年要缴纳320元 , 但是遇到住院大病 , 报销比例达到50% 。
现在 , 全国已有多个城市响应国家号召 , 纷纷下发了2022年城乡居民医疗保险缴纳标准 , 根据陕西省医保局下发的通知 , 缴费日期从2021年9月1日开始 , 截止时间为12月31日 , 如果有需要缴纳居民医保 , 不要错过缴费时间 , 更不要觉得自己不生病 , 每年就能少交几百元 , 真的等到“大病”来的那一天 , 就会后悔没有缴纳医保 。
医保除了可以到定点机构购药 , 还可以报销部分住院费用 , 不过 , 在2021年6月发布的《医疗保障法》中 , 就明确规定了有6种情况 , 医保不予报销 。
6种情况医保不予报销
第一种是因为意外导致工伤 , 报销由工伤保险基金完成;第二种是因为别人过失而导致的意外 , 应该由第三方负责人 , 承担医疗费用;第三种是应该由公共卫生机构承担医疗费用 。
以上三项之所以不能保险 , 是因为已经有别人负责了医疗费用 , 如果再使用医疗保险 , 会形成“二次报销” , 造成医保基金的资源浪费 。
第四种是境外就医不予报销 。 境外就医很好理解 , 就是患者没有在中国看病 。 虽然中国医保支持“跨省结算” , 却没有支持“跨国结算” 。
第五种是购买各种养生保健产品不予报销 , 很简单 , 成立医保的目的就是为了能让患者不因为经济压力而放弃治疗 , 但是使用医保基金购买与治病无关的“非必要”产品会造成资金浪费 , 所以无法报销 。
第六种是除了国家规定的基本医保基金之外 , 其他费用不予报销 。 可能有些人不能理解这一种情况 , 简单来说 , 医保对可以报销的种类有明确规定 , 就拿药品来说 , 不是所有都可以报销 , 只有收录进“国家医保药品目录”中的药品才可以报销 。