湘阴城乡居民医疗保险 湘阴县城乡居民医保享受哪些待遇
湘阴县城乡居民医保参保待遇
1.普通门诊待遇 。参保居民在门诊统筹定点医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站、高校医务室）就医 ， 普通门诊统筹不设起付线 ， 政策范围内的支付比例为70% 。日均费用最高支付限额：社区卫生服务中心、乡镇卫生院、高校医务室为50元/日；社区卫生服务站、村卫生室为30元/日，超出最高支付限额的门诊医疗费用由参保居民个人负担 ， 一个年度内发生的符合规定的门诊医疗费用最高支付限额400元 。参保居民凭社会保障卡直接报销 。
2. 高血压、糖尿病“两病”门诊待遇 。高血压和糖尿病患者在协议基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）就诊时，由签约家庭医生开具的符合两病用药范围规定的降血压、降血糖药品费用，不设起付线，按照70%比例支付，一个年度内，高血压患者每年最高支付限额360元/人，糖尿病患者每年最高支付限额600元/人 。“两病”患者可同时享受普通门诊待遇 。
3.基本医疗待遇 。城乡居民医保一个医保年度内疾病住院最高报销限额15万元 ， 城乡居民大病保险最高限额40万元，合计最高限额55万元 。一个年度内多次住院的 ， 起付线累计2300元封顶 。
4.特殊病种门诊 。凡符合准入条件的“43+2”个病种，即湘人社发〔2017〕93 号文件已经明确的高血压、糖尿病、慢性肾功能衰竭等43 个特殊病种和肾病综合症、慢性粒细胞白血病等2个特殊病种，在年度最高支付限额内 ， 按70%比例报销 。
【湘阴城乡居民医疗保险 湘阴县城乡居民医保享受哪些待遇】5.生育保险待遇 。对参保居民符合计划生育政策规定的生育医疗费用(含产前检查费)给予一次性补助 ， 按单病种包干限额补助 。平产最高支付1300元，剖宫产最高支付1600元 。
6.大病特药待遇 。保障对象为符合特药使用限定支付范围的患者 ， 用药金额6万以内（含） ， 支付比例60%；6万元（不含）—12万元（含），支付比例50%；超过12万元的特药费用，不纳入支付范围；特药待遇标准将根据国家相关政策、基金运行情况、筹资水平等因素适时调整 。
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